新冠肺炎疫情防控期间个人健康状况登记表

　新冠肺炎疫情防控期间个人健康状况登记表

　 备注：1.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；2.此表作为健康卡的基本样式供各地各校参照，作为应聘者报到时必交材料。

　教职员工基本信息

　姓名

　所在 学校 （单位）

　从事岗位

　性别

　年龄

　家庭住址

　联系电话

　每日

　健康

　信息

　日期

　（

　）

　月）

　体温

　情况

　接触对象情况

　外出情况

　是否有发热、咳嗽等症状（如有请填写采取的处理措施）

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　日

　本人签字

相关热词搜索：肺炎 登记表 疫情