新冠肺炎疫情防控基本知识

　新冠肺炎疫情防控基本知识

　作者：一气贯长空 一、关于新冠肺炎相关问答 1.什么是新型冠状病毒？ 此次流行的冠状病毒为一种新发现的冠状病毒，国际病毒分类委员会命名为 SARS-Cov-2。因为人群缺少对新型病毒株的免疫力，所以人群普遍易感。

　2.新冠肺炎由什么引起？ 由 SARS-Cov-2 冠状病毒引起，WHO 将 SARS-Cov-2 感染导致的疾病命名为 COVID-19，其中多数感染可以导致肺炎，就称之为新型冠状病毒肺炎/新冠肺炎。

　3.新型冠状病毒病原学特点是什么？ 冠状病毒为不分节段的单股正链 RNA 病毒，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。

　该病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

　4.新型冠状病毒的传染源是什么？ 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

　5.新型冠状病毒的传播途径是什么？ 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

　6.新型冠状病毒的易感人群是什么？

　人群普遍易感。

　7.什么是飞沫传播？ 飞沫：一般认为直径＞5um 的含水颗粒，飞沫可以通过一定的距离（一般为 1 米）进入易感的黏膜表面。

　飞沫的产生：

　（1）咳嗽、打喷嚏或说话； （2）实施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或气管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等。

　8.什么是接触传播？ 直接接触：病原体通过黏膜或皮肤的直接接触传播。

　（1）血液或带血体液经黏膜或破损的皮肤进入人体； （2）直接接触含某种病原体的分泌物引起传播。

　9.什么是气溶胶传播？ 气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。

　10.什么是密切接触者？ 与病例（观察和确诊病例）发病后有如下接触情形之一者：

　（1）病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员； （2）诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；

　（3）病例同病室的其他患者及陪护人员； （4）与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员； （5）现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。

　11.新冠肺炎患者有什么临床表现？ 基于目前的流行病学调查，潜伏期 1 至 14 天，多为 3 至 7 天。以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

　12.在临床上怎样识别观察新冠肺炎病例？ 疑似病例：

　结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

　1.流行病学史：发病前 14 天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前 14 天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前 14 天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热或呼吸道症状的病例）。

　2.临床表现：发热或呼吸道症状；具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

　有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的 3 条。

　确诊病例：

　疑似病例同时具备病原学或血清学证据之一者：实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和IgG 抗体阳性（血清新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期 4 倍及以上升高）。

　13.新冠肺炎的临床分型有哪些？ 分为轻型、普通型、重型和危重型。

　14.新冠肺炎如何鉴别诊断？ 新型冠状病毒感染轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别；新冠肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别；还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

　15.新冠肺炎有哪些防控措施？ （1）标准预防措施； （2）空气传播预防措施； （3）接触和飞沫预防措施：勤洗手，出门戴口罩； （4）房间通风换气； （5）清洁、消毒：新型冠状病毒对热敏感，56℃热水浸泡 30 分钟、75%酒精、含氯消毒剂，氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

　二、防护小常识 1.洗手在预防呼吸道传播疾病中有什么作用？ 正确洗手是预防腹泻和呼吸道感染的最有效措施之一。国家疾病预防与控制中心、WHO 及美国 CDC 等权威机构均推荐用肥皂和清水（流水）充分洗手。

　2.七步洗手法的口诀和要领 （1）内：手掌相对揉搓； （2）外：手心揉搓手背； （3）夹：掌心相对，手指交叉揉搓； （4）弓：弓起手指，双手互握，揉搓骨头突出部位； （5）大：一只手握住另一只手的拇指转动揉搓； （6）立：五指并拢，将指尖立于另一掌心处，旋转揉搓； （7）腕：一只手握住另一只手的腕部，并旋转揉搓。

　3.哪些时刻需要洗手？ （1）传递文件前后； （2）在咳嗽或打喷嚏后； （3）在制备食品之前、期间和之后； （4）吃饭前； （5）上厕所后； （6）手脏时； （7）在接触他人后； （8）接触过动物之后； （9）外出回来后。

　4.旅途在外没有清水，不方便洗手，怎么办？

　可以使用含酒精消毒产品清洁双手。人冠状病毒不耐酸不耐碱，并且对有机溶剂和消毒剂敏感。75%酒精可灭活病毒，所以达到一定浓度的含酒精消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代方案。

　5.如何正确使用口罩？ （1）不管是一次性口罩，还是医用口罩，都是有正反面的。就拿一次性口罩来说，大部分颜色深的是正面，正面应该朝外，具体请阅读口罩包装上的说明书； （2）注意带有金属条的部分应该在口罩的上方，不要戴反了。分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先将手洗干净，确定口罩是否正确之后，将两端的绳子挂在耳朵上； （3）将口罩佩戴完毕后，需要用双手压紧鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皱，最好覆盖住鼻子和嘴巴。

　6.口罩使用注意事项 （1）在新冠肺炎流行期间，非医疗高风险的一般工作人员建议佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩，并可适当延长口罩使用时间，反复多次使用。口罩专人专用，人员间不能交叉使用。口罩佩戴前按规程洗手，佩戴时避免接触口罩内侧。口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换。

　（2）口罩被呼吸道/鼻腔分泌物，以及其他体液污染要立即更换。

　（3）如需再次使用的口罩，可悬挂在洁净、干燥通风处，或将其放置在清洁、透气的纸袋中。口罩需单独存放，避免彼此接触，并标识口罩使用人员。

　（4）医用标准防护口罩不能清洗，也不可使用消毒剂、加热等方法进行消毒。

　7.特殊人群如何佩戴口罩？ （1）孕妇佩戴防护口罩，应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品； （2）老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后会造成不适感，甚至会加重原有病情，应寻求医生的专业指导；

　（3）儿童处在生长发育阶段，脸型小，选择儿童防护口罩。

　三、面对特殊情况的处置 1.被患者血液、体液、分泌物污染时应如何处理？ 当出现如下情况时，需及时消毒处理：

　（1）皮肤若被污染物污染时：应立即清除污染物，然后用一次性吸水材料蘸取 0.5%碘伏消毒液或含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净； （2）黏膜若被污染物污染时：应用大量生理盐水冲洗； （3）衣物若被污染物污染时：按患者衣物处理，若无肉眼可见污染物的可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟，或先用 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟，然后按常规清洗，贵重衣物可选用环氧乙烷灭菌方法进行消毒处理。

　2.新冠肺炎流行期间，发热人群应如何管理？ （1）不符合本次流行病学史，仅有发热，体温低于 37.3℃，建议严格居家隔离，多喝温开水，检测体温 1 至 2 天，无好转，到门诊、急诊就诊，外出时戴口罩； （2）不符合本次流行病学史，发热高于 37.3℃，有咽痛咳嗽，应到门诊、急诊就诊，听从医生安排； （3）符合本次流行病学史的发热病人，应佩戴医用外科口罩或 N95 口罩，在路上和医院时尽可能远离其他人，到发热门诊挂号就诊，听从医生安排。

　3.疫情来临时，面对恐慌，我们如何应对？ （1）保持生活的稳定性。维持正常规律健康的生活作息非常重要。

　（2）接纳并觉察。生活中总会有很多力所不及的事情，接纳自己，停止对自己的责备。

　（3）给自己列出一个愉悦反应事件清单，写下那些会让自己快乐的事，比如：和好朋友通个电话、泡个热水澡、做有氧运动、和家人一起游戏、完成搁置已久的计划…… （4）放下手机、停止对疫情的过度关注，去做愉悦反应清单里的事情。

　（5）当出现应激反应时（如睡不着觉、吃不下饭、记忆力下降、注意力不好集中、身体没有力气、精力不佳，或者看到网络上介绍的新冠肺炎的症状，由于心理暗示，也会感到咽干咽痛、胸闷、头昏等），及时寻求专业帮助。

　（6）新型冠状病毒肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员，应寻求专业评估及干预。

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