“以临床问题为基础教学模式”在药理学教学中教学效果的研究

　　摘 要：目的：探讨和分析药理学教学中应用“以临床问题为基础教学模式”的实际效果。方法：在2014级临床医学专业中随机选取一个班级为试验班，选取另外一个班级为参考班；参考班学生接受传统教学模式授课，试验班学生接受以临床为题为基础教学模式授课；课程结束以后，对比两个班级的理论考试成绩，并调查两个班级对教学模式的意见和看法。结果：数据表明，观察班学生的总成绩（77.3±8.9）分显著优于参考班学生总成绩（65.1±9.2）分（P<0.05）；尤其思考论述题方面，具有极为显著的优势（P<0.01）。此外；试验班学生对于“以临床问题为基础教学模式”的认可程度，在各个方面都显著高于参考班学生对于“传统教学模式”的认可程度。差异均具有统计意义，P<0.01。结论：在药理学教学中，采用以临床问题为基础教学模式能够显著改善教学效果，激发学生兴趣和学习积极性，并能有效提升学生对问题的分析能力和解决能力，具有较高的推广应用价值。
　　关键词：临床问题；教学模式；药理学；教学效果
　　在医学生的培养过程中，往往采用教师主讲，学生被动接受的传统教学模式。这种模式固然能够达到知识传授的效果，然而学生过于被动接受知识的局面，限制了学生的创造性思维和发散思维，并且抑制了学生的学习兴趣，不利于學生的全面发展。因此，医学教学过程中，一些新的教学模式也逐渐得到了广泛的应用。“以临床问题为基础教学模式”就是一种新型教学方法，该教学模式注重结合临床问题，学生通过对问题的探索，去发掘其中蕴含的知识，并学会对知识的运用；这种教学模式对学生来说是一种探索式学习的过程，既能够激发学生的学习主动性和积极性，也能够强化学生对问题的分析能力和解决能力，有利于学生的全面发展。当前，在临床一些教学中，该模式的应用已较为普遍，然而在基础医学教学领域，其教学效果依然需要进一步探讨。本文就是针对药理学教学中应用“以临床问题为基础教学模式”的实际效果展开探讨和分析，现就此做如下报道。
　　一、 对象与方法
　　1. 观察对象
　　对象在2014级临床医学专业中随机选取一个班级为试验班，选取另外一个班级为参考班。其中试验班学生共45人，男女生分别为26人和19人；参考班学生共47人，男女生分别为25人和22人。两个班级的男女比例，年龄构成、学生来源，积极基础成绩等一般资料，经过统计学分析，均没有显著差异，P>0.05，具有可比性。此外两个班级的药理学教学大纲、教学内容、授课课时以及任课老师均完全相同。
　　2. 观察方法
　　方法参考班学生接受传统教学模式授课，主要方式为教师依据教学大纲和教学内容，在课堂上实施以教师主导、学生被动听讲的灌输式教学模式。
　　试验班学生接受以临床为题为基础教学模式授课，其主要过程如下：
　　（1）模拟或选用教学案例，提出教学问题。在每章节课程开始之前，教师根据教学内容模拟或选用真实教学病理，并设计出有效的教学问题。比如，在讲授胆碱受体激动药之前，教师可首先给出如下病理：患者李×，男性，58岁；症状：剧烈头部、眼部疼痛；恶心呕吐；检查结果：睫状有明显出血，角膜发生水肿，前房浅，瞳孔有一定程度的竖椭圆状放大，眼压为6.7kPa；房角镜检查：关闭；诊断：闭角型青光眼。提出以下问题：患者应当接受什么药物治疗？药物治疗的药理学基础为何？用药的注意事项为何？同类药物的异同点为何？（2）学生通过自学找到问题答案。学生收到案例与问题后，一方面通过对以前所学知识的总结，另一方面通过自行查阅相关资料或上网搜索，找到相关问题的答案；教师在此过程中可提供一定的辅助。通过师生之间的有效沟通，确保学生对找出相关问题的答案。（3）教师课堂授课。教师根据教学内容实施课堂授课，并对教学内容中的重点和难点给予针对性讲解。（4）学生讨论。授课完成以后，学生结合自己查阅相关资料以及教师课堂授课的内容，就问题的答案在课堂上展开讨论和交流，彼此之间的不同意见可相互辩论，教师给予一定的引导和启发，强化课堂探究的氛围，引导学生从多个角度看到问题，从而对教学内容有更加深刻的认识。最后，学生在讨论中找出认可对最高的一个或几个答案。（5）教师小结。教师针对学生最后讨论得出的问题的答案给予点评，使学生真正对知识点有深入掌握；同时，对学生讨论中的热点、重点、难点以及知识空白点，给出进一步讲解，让学生的知识体系得到进一步巩固。
　　3. 观察指标
　　教学完成以后，两个班级的学生接受相同的理论考试，试卷中选择题与思考论述题分值分别为40分、60分，对比两个班级的考试成绩。同时，以问卷的方式调查学生对于自己接受的教学模式的认可程度，包括六个项目，学生在问卷中选择“是”或“否”。
　　4. 统计学方法
　　本研究中全部数据统计以SPSS19.0来完成。计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
　　二、 结果
　　1. 试验班与参考班考试成绩比较
　　数据表明，观察班学生的总成绩（77.3±8.9）分显著优于参考班学生总成绩（65.1±9.2）分（P<0.05）；尤其思考论述题方面，具有极为显著的优势（P<0.01）。详细数据如表1所示。
　　2. 两个班级对教学模式的认可度比较
　　通过调查问卷分析，试验班学生对于“以临床问题为基础教学模式”的认可程度，在各个方面都显著高于参考班学生对于“传统教学模式”的认可程度。差异均具有统计意义，P<0.01。详细数据如表2所示。
　　三、 讨论
　　在传统教学模式下强调教师的教学主体地位，往往运用灌输式教学方式，教师在课堂上大量讲解，学生在课堂上被动接受，课堂记笔记，课后背笔记；既无法形成活跃的课堂氛围，也无法让师生之间的交流更加深入。学生在被动接受知识的同时，创造性思维和主动性思维无法发挥，也不利于培养学生的综合素质。
　　当前，医学教学改革也在持续推动，“以学生为主体，以教师为主导”的教育理念逐渐深入，这就要求教学不仅仅是知识灌输的过程，更是激发学生主动性和创造性，提升学生分析问题和解决问题的过程。以临床问题为基础教学模式，以临床问题为引线，改变来学生的学习方式，以主动探索取代了被动接受，以解决问题取代背诵知识点。从而有效激发学生的学习兴趣，有利于培养学生的综合素质。在本次研究中，我们可以看出，观察班学生的总成绩显著优于参考班学生，特别是思考论述题方面，具有极为显著的优势（P<0.01），这也说明以临床问题为基础教学模式对于培养学生分析问题、解决问题的能力有极为显著的作用。此外，通过对调查问卷的分析也可以看出，试验班学生对于“以临床问题为基础教学模式”的认可程度，在各个方面都显著高于参考班学生对于“传统教学模式”的认可程度。综上所述，该教学方法具有较高的推广应用价值。
　　作者简介：
　　张晴岚，讲师，江苏省南通市，南通卫生高等职业技术学校。

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