痛风发生有年轻化趋势

　　对于大多数的现代企业人，每天的应酬应接不暇，这是事业发展的必需。在中国人传统里，应酬难免丰富的酒菜，可口诱人的大鱼大肉以及难以推脱的劝酒，这些都会让您的血尿酸像股票的牛市一样持续狂飙，之后痛风的发作让人痛不欲生。要事业要金钱，还是要健康，就像选择江山还是美人一样，让您左右为难，焦躁不安。
　　一直以来，我的企业家朋友都会隔一段时间来“看”我一次，不是因为我貌比潘安，而是……
　　来到诊室的时候，他总是笑脸中带着痛苦，痛苦中隐藏着笑脸。起初，我对这种现象困惑不解，难道痛风性关节炎的发生及复发会让人产生快感？在交流的过程中得知，昨晚应酬饭局后，一个挣钱的大合同签订了，但是，痛风也来了。真可谓痛喜交加啊。
　　怎样解决或是调和这种矛盾？首先我们需要了解痛风的原因：痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
　　也就是说通过饮食来控制高嘌呤食物的摄入，最大可能也只调控了总量的20%。因此有很多痛风患者不解，认为自己都吃得很“斋“了，怎么还会痛风发作？这是因为80%的尿酸还是内源性的缘故。要控制好尿酸，还需一个“养”的过程，让身体自身尿酸代谢的功能恢复平衡，才能真正更好地控制痛风的发作。
　　如何做一个真正的健康达人，还需从痛风病的病因说起。
　　痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。
　　痛风的自然病程可分为四期：即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。中老年男性肥胖者突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸鹽结晶者即可确诊。
　　痛风的病因和发病机制较为清楚，诊断并不困难。预防和治疗有效，因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性，皮下痛风石可缩小或消失，关节症状和功能可改善，相关的肾脏病变也可减轻、好转。
　　下面介绍几种控制血尿酸的要素：
　　“管住嘴”是防治高尿酸血症及痛风发作的第一步。据统计，中国约有1.2亿高尿酸人群，高尿酸血症≠痛风，痛风的患者并不一定高血尿酸.但是，高血尿酸的患者具备了发生痛风的必要的前提条件。控制血尿酸，低嘌呤饮食极其重要。
　　低嘌呤饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡。怎么合理调整饮食结构，既能满足身体的营养需要，又能控制血尿酸达标，还能尽量减少维持药量呢？有一些比较简单的方法跟大家分享：
　　1、优先选择低嘌呤含量的食物；2、不吃动物内脏、啤酒、肉汁、浓汤等高嘌呤含量的食物；3、尽量少吃或不吃菌类、豆类、豆制品；4、嘌呤易溶于水，肉类先煮一下再食用；5、根据自己的需要调节食物数量，保证充足的营养；6、使用最小剂量药物控制使血尿酸达标；7、勤查血尿酸，通过检查结果反推饮食结构和用药是否合理，控制稳定后就有了适合自己的食谱。
　　总之，多吃非豆类、非菌菇类的蔬菜水果，少吃肉类、海鲜、内脏，少吃高糖、高盐、高油的食品，少喝酒类，尤其是啤酒就对了。血尿酸控制在<360μmol/L以下，痛风的发作几率就会减小。
　　“迈开腿”是防治高尿酸血症及痛风发作的第二步。坚持适量运动，比较适宜的有氧运动，如快走、慢跑，对于促进嘌呤的代谢及排除都有极大帮助，运动量要适中，每周运动5次以上即可。
　　“控体重”是防治高尿酸血症及痛风发作的第三步。控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
　　“多饮水”是防治高尿酸血症及痛风发作的第四步。每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
　　在工作应酬中，请大家量力而行，不应“耗子给猫当三陪——挣钱不要命”，以健康为代价的优秀事业是极其不可取的。只有认真认识高尿酸与痛风，坚持健康的生活方式，及时诊治，才能真正把痛风拒之门外。
　　杨俊兴，教授，硕士研究生导师。1993年毕业于广州中医药大学，1996年-2017年于广州中医药大学第一附属医院从事骨伤科临床、教学、科研工作。曾于香港威尔士亲王医院、香港大学玛丽医院、北京大学第三医院、上海复旦大学附属华山医院等交流深造，熟练掌握关节置换及关节镜等技术，对骨与关节运动损伤、髋膝骨性关节炎、股骨头坏死及骨内科等疾病的诊治、骨科康复有丰富的临床经验。擅长运用中医骨伤科特色疗法进行个体化治疗，是广东省中西医结合学会骨科特色疗法专家培育对象，并且在运动损伤康复界享有盛誉，省内首创“手术-康复一体化”模式，2015年始独立开设广州中医药大学公选课《中医骨科康复学》。任广东省中西医结合学会骨科特色疗法专业委员会副主委、广东省康复学会运动创伤专业委员会副会长、广东省中医药学会运动医学专业委员会常委、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、深圳运动医学联盟副会长等。2017年10月至今任广州中医药大学深圳医院（福田）大骨科主任及学术带头人。

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