腹膜透析授权简化量表评估腹膜透析患者授权能力的信效度

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　近年来，我国终末期肾脏病的患者具有上升趋势，而腹膜透析是常见的治疗方式，并以居家操作为主，对患者的自我管理要求较高。而授权教育能够加强患者的自我管理能力，更好的控制病情发展，而常见的评价授权能力量表尚未在腹膜透析患者授权能力上进行展开。本次实验选取了2016年6月-2017年6月在我院就诊的腹膜透析患者，通过不同量表的实际分析对信效度进行评价。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次实验选取了2016年6月-2017年6月在我院就诊的腹膜透析患者，入选的共78例，其中，男性41例，女性38例，患者年龄在20-63岁之间，平均年龄为（50.2±6.3）岁，其连续腹膜透析均超过3个月，病情基本稳定，能够完成自主就诊治疗。与此同时，排除了患有恶心肿瘤、严重合并症、精神病史的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 研究方法
　　實验将采用不同的评估方式进行患者授权能力的信效度的分析，其评估方式包括腹膜透析授权简化量表（PDES-SF）、慢性病管理自我效能量表（SES6）、自尊量表（SES）、腹膜透析患者自我管理量表（SMSPD）等。其中，PDES-SF量表共8项条目，分数为1-5分，从非常不同意、不同意、同意、比较同意和非常同意为5个维度，每个维度代表1分。SES6量表则有6个维度，涉及毫无信心～完全有信心等方面。SES量表则有10个条目，得分越高，自尊程度越高。SMSPD量表则有5个维度，并采用4级评分法进行评价。此外，在实验室生化指标上则主要涉及尿素氮、尿酸、清蛋白等，并进行全段甲状旁腺激素水平的测量。
　　1.3 信效度评价
　　该评价由5名专家共同确认，在两轮函询下对患者进行了解，并完成对各个量表的相关性分析。在信度评价上则采用内部一致性和重测信度[1]。重测信度则是指在两周后进行重新评价。
　　1.4 统计方法
　　在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差）以及百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P<0.05）。
　　2 结果
　　就本次实验的数据中来观察，患者PDES-SF的得分为（4.2±0.6）分，SES6得分为（6.2±2.3）分、SMSPD得分为（61.2±9.3）分、SES得分为（30.8±4.5）分。在效度分析中，我们认为PDES-SF评估的患者一致性水平为0.875，条目水平的内容效度指数（I-CVI）的范围则在0.80-1.00之间。该得分情况与SES6评价、SES评价、SMSPD评价存在正相关性。与此同时，在两周后的重测中，PDES-SF的r值为0.933，p<0.01。
　　从生化指标方面看，PDES-SF评估与清蛋白和全段甲状旁腺激素也具有正相关性，具体如表1所示。
　　3 讨论
　　一般情况下，我们认为PDES-SF内容的效度检查其IR值不得低于0.700或0.800，并将其认为评价者间一致性较高。在本次实验中的IR值则为0.875，而I-CVI值则不低于0.78，因此，我们认为该量表的内容效度较好。
　　据相关资料显示，腹膜透析患者的自我管理水平多与血清清蛋白水平有关，并为正相关性[2]。在本次实验中，PDES-SF得分与清蛋白水平则表现为正性弱相关，因此，我们认为授权能力越好的患者其自我疾病管理能力越高，并且营养状况更好。此外，也有实验表明，血清清蛋白水平与甲状旁腺激素水平具有相关性[3]，在本次实验中也得到了正性弱相关的认证。除此之外，通过重测信度的再次分析，认为PDES-SF具有自身的稳定性。通过本次实验，我们认为PDES-SF的信效度较好，且能够在腹膜透析患者中进行调查了解，为其授权能力提供了新的评价方式，但是，由于本次实验参与研究的患者人数较少，故存在自身的局限性，仍需更多的大样本进行更为深入的分析。
　　综上所述，腹膜透析授权简化量表（PDES-SF）评估具有较好的腹膜透析患者授权能力的信效度，可以进一步推广使用。
　　参考文献
　　郭敏，杜跃亮，郭伟杰，等.单中心162例腹膜透析回顾性研究[J].中国煤炭业医学杂志，2014，17（5）：757-759.
　　冉恩容，张玲.血液透析者低甲状旁腺激素水平与营养不良炎症性复合体综合征的关系研究进展[J].国际移植与血液净化杂志，2013，11（5）：7-10.
　　刘鹏飞，骆素萍.腹膜透析患者自我管理行为及健康状况的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（9）：1000-1002.

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