农村妇女乳腺癌筛查结果分析

　　【中图分类号】R211.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。2012年发布的全球癌症数据显示，全球每年乳腺癌新发病例超过167万，位居女性恶性肿瘤的首位，占所有女性恶性肿瘤的25.1%， 也是女性癌症死亡的主要原因，占所有死于癌症妇女总数的14.7% 。常与年龄、生育因素、家族病史、内源性及外源性雌激素的变化、遗传因素等有关，且年龄在40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
　　福泉市政府于2012年起，以我市为试点，对我市辖区内35～64周岁的农村妇女进行免费乳腺临床检查和B超检查，将B超3级的进行乳腺钼靶检查、B超0级或4级以上的转上级医院病理检查。乳腺钼靶检查1-3级的随访观察，0级或4级以上的转上级医院病理检查。现将检查结果分析如下：
　　1 资料与方法
　　1.1. 筛查对象 2016、2017年全市共筛查6000人。条件为35～64岁已婚妇女和辖区内的留守已婚妇女，本着自愿免费的原则。
　　1.2. 乳腺癌筛查方法 在2012年彩超检查基础上又增加了乳腺的视诊、触诊和可疑病例的免费钼靶检查。体位：坐位或仰卧位，充分暴露双侧乳腺。先观察双乳是否对称，有无皮肤改变，然后依次从腋下、外上、外下、内下、内上触诊，最后检查乳头有无溢液以及溢液性状。对每一位检查者做彩色B超检查，检查体位及检查顺序同临床检查，并进行多切面重复扫查，最少检查两次，结果：B超1-2级为正常，3级的进行乳腺钼靶检查、B超0级或4级以上的转上级医院病理检查。乳腺钼靶检查0级或4级以上的转上级医院病理检查。发现异常及时登记转诊。并进行随访。
　　2 结果
　　实际筛查6000人，发现乳腺疾病1567人，其中乳腺增生患病率最高.乳腺增生967人，乳腺纤维瘤267人，乳腺囊肿189人，乳腺脂肪瘤55人，乳腺导管扩张69人，乳腺癌前病变13人，乳腺癌7人。
　　乳腺疾病发现情况：2016、2017年福泉市不同年龄组乳腺疾病检出人数（见下表）。
　　3 讨论
　　3.1. 患病情況分析
　　乳腺疾病是女性的一种常见病。筛查结果显示，乳腺疾病患病率为2.61%（1567/6000），其中乳腺增生967人，占乳腺疾病首位，其次为乳腺纤维瘤，乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤和乳腺导管扩张，再次就是乳腺癌7人。因此加强女性乳腺疾病筛查，特别是乳腺增生的防治工作尤为重要。本次发现的7例乳腺癌患者年龄为39-63岁，故35-64岁的女性属于乳腺癌高危人群，应当每年进行乳腺疾病普查，尤其是患有乳腺增生及良性疾病的患者更应该检查，尽早发现异常情况并及时就诊。
　　3.2. 乳腺癌筛查意义
　　本市女性乳腺疾病患病率高，主要与女性对乳腺疾病检查的重要性认识不足、家庭经济条件限制，以及自我保健意识差有关。因此通过此项活动，主要可以体现两方面的意义：（1）由于筛查对象、筛查范围较宽，以及筛查期间的健康宣教宣传活动，让广大女性了解相关的健康常识，树立定期或及时进行乳腺检查的观念。这对于早期发现乳腺癌以及其他良性肿瘤是很有意义的。（2）通过筛查，发现一些乳腺疾病患者，特别是乳腺癌患者，由于及时发现了病情，并及时进行治疗，避免了病情进一步发展，挽救了患者生命。在以后的工作中要定期开展妇女乳腺癌高危因素和相关知识讲座，提高妇女自我保健意识，降低乳腺疾病的发生率。
　　3.3. 存在问题
　　3.3.1. 随访困难。筛查对象大多文化低，在家庭中没有经济独立，对进一步的检查费用无力支付。
　　3.3.2. 患者经济困难。筛查的对象为农村妇女，地处农村经济不富裕，对进一步的治疗无法进行。
　　3.3.3. 县级医院无病理检查设备。无法对检查异常的患者进行病理检查，只能不断催促患者到上级医院进行检查或治疗，给患者就医造成困难。
　　参考文献
　　卫生部，全国妇联，农村妇女“两癌”检查项目管理方案。2009-06-24
　　国家卫生计生委妇幼司关于印发农村妇女两癌检查项目管理方案（2015版）的通知。国卫妇幼妇卫便函【2015】71号
　　卫生部卫行业标准。《乳腺癌诊疗规范》，2011版

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