延续性健康教育对妊娠合并肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局的影响

　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　妊娠期肝内胆汁淤积症为妊娠中、晚期产妇常见、高发、高復发产科疾病，其发病率在我国呈逐年上升趋势。妊娠期肝内胆汁淤积症产妇临床症状明显，肝功能指标异常是其主要临床表现，常伴有全身或局部瘙痒，不仅给产妇身心健康带来影响，而且也是产妇不良妊娠结局的重要影响因素[1]。妊娠结局改善是当前妊娠期肝内胆汁淤积症临床治疗方案的最终目的，健康教育在其中起到关键的作用，但常规健康教育的护理效果欠佳，故本研究观察延续性健康教育对妊娠合并肝内胆汁淤积症产妇妊娠结局的影响，以期为临床提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　以2017年1月～6月期间我院妇产科收治的妊娠期肝内胆汁淤积症产妇（孕周不少于27周）128例为研究对象，并排除双胎妊娠，子痫前期重度，中央性前置胎盘、疤痕子宫、肝脏、胆道病史、妊娠期前期糖尿病、皮肤病、高血压等严重产科合并症或并发症病例。按治疗方案差异分为常规健康教育组（n=64）和延续性健康教育组（n=64）。两组产妇在孕周、年龄等基线资料上比较无显著统计学意义（P均<0.05）。
　　1.2 护理方案
　　两组患者均给予吸氧、卧床休息、地塞米松磷酸钠注射液等基础治疗，常规健康教育组给予常规健康教育，延续性健康教育组增加延续性健康教育措施。护理方案为：由护士长、临床医师、管床医师以及责任护士，对患者健康教育需求进行分析，并以“天”为单位制定延续性健康护理表。责任护士将延续性健康教育发放给家属和患者，按照表每日所示对患者进行针对性的、连续性的、动态性的、全程性的、规范性的健康教育。
　　1.3 观察指标
　　产妇出院后3个月以电话方式回访，以随访资料中的妊期早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、胎膜早破率、羊水过多率、产后出血率、泌尿感染率、新生儿不良症率等为妊娠结局观察指标，统计由专职护士完成。
　　1.4 统计学方法
　　以spss20.0软件包作数据统计，妊娠结局指标等计量资料以百分比表征，以检验分析组间差异，以P<0.05为比较差异性校验标准。
　　2 结果
　　延续性健康教育组产妇的妊期早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、胎膜早破率、羊水过多率、产后出血率、泌尿感染率、新生儿不良症率均明显低于常规健康教育组，差异具有统计学意义（P均<0.05），具体数据见表1。
　　3 讨论
　　妊娠期肝内胆汁淤积症作为妊娠中、晚期产妇常见、高发疾病，给孕产妇及宫中胎儿发育均会带来不良影响，从而威胁产妇身体健康及诱导不良妊娠结局。当前妊娠期肝内胆汁淤积症病因研究已经基本明确，即产妇体内雌激素分泌上升，而导致肝内胆汁酸代谢功能异常，使得肝内胆汁的流动受阻或回流，其中胆汁酸浓度异常升高是导致宫中胎儿发育不良的主要原因[2]。虽然当前妊娠期肝内胆汁淤积症临床治疗药物较多，如地塞米松、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等的治疗疗效也尚可，但心理稳定问题一直是影响临床治疗效果的关键因素，因此延续性健康教育对患者进行心理干预有着重要意义。
　　延续性健康教育是充分了解患者健康状况、病情特征情况下，对患者及家属的护理需求进行了全面评估，并以此制定个体化的、延续性的健康教育方案[3]。在延续性健康教育中，首先进行常规护理，再进行包括健康教育干预、心理干预、生理干预等延续性护理。健康护理干预包括健康的生活行为、良好的饮食习惯、正确的连续药物治疗等。心理干预包括住院治疗时和出院后随访时的患者沟通、询问和交流，以此消除患者对疾病的焦虑心理，帮助患者树立生活信心。本研究结果证实，应用延续性健康教育护理的产妇的妊期早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、胎膜早破率、羊水过多率、产后出血率、泌尿感染率、新生儿不良症率均明显低于常规健康教育组（P均<0.05）。可见延续性健康教育的应用可有效改善产妇不良妊娠结局。
　　综上所述，延续性健康教育在妊娠期肝内胆汁淤积症产妇的临床中，可有效改善妊娠结局指标。但本研究样本量不是很大，随访时间不是很长，期待今后有更多的深入研究。
　　参考文献
　　王晓东，彭冰，姚强，等.妊娠肝内胆汁淤积症1210例围生结局分析[J].中华医学杂志，2016，14（4）：22-24.
　　丁依玲，付霞霏. 妊娠肝内胆汁淤积症胎儿总胆汁酸浓度与肾上腺皮质功能变化的关系[J].中华围产医学杂志，2015，8 （3）：168-170.
　　胡霞.医院社区结合模式下延续性护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响[J].中国医学创新，2017，18（4）：318-319..

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