综合性护理干预对胃癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　胃癌属于常见消化系统恶性肿瘤的一种，手术是此肿瘤现阶段较为有效的治疗方式，可有效对病灶进行切除，但手术对患者胃肠功能的影响较大，可致使患者术后生活质量严重下降[1]。因此，对于通过手术进行治疗的胃癌患者，临床上需注重术后护理干预，以促进患者胃肠功能的顺利恢复，进而使患者术后生活质量得以改善。此次研究对本院2016年6月～2017年12月行手术治疗的68例胃癌患者进行分组研究，分别予以常规、综合性护理，旨在进一步探讨胃癌术后患者中综合性护理的应用价值，现报道研究如下：
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　此次研究纳入的对象共68例，均为2016年6月～2017年12月在本院接受收治治疗的胃癌患者，手术均已顺利完成，合并其他严重疾病、可能影响胃肠功能疾病、出现严重手术并发症、认知与精神有障碍无法对护理进行配合等患者已排除。随机分68例患者为两组：常规组32例，53.13%为男性（17例），46.87%为女性（15例），39～75岁，平均（57.12±5.87）岁；综合组36例，52.78%为男性（19例），47.22%为女性（17例），38～75岁，平均（57.11±5.86）岁。对比两组上述信息可见P>0.05，均衡可比。
　　1.2 方法
　　予以常规组患者常规护理，主要包括病情观察、引流管护理、健康教育、并发症预防护理、用药指导等，基于此，予以综合组患者综合性护理：（1）综合性心理干预。术后，以亲切、鼓励的语言告知患者手术已经成功，并介绍胃癌术后恢复的相关知识，使患者因认知不足引发的不良情绪缓解。同时，告知患者术后胃肠功能恢复与情绪状态的关联性，予以情绪纾解指导，引导患者主动对负性的情绪进行纾解，使其尽量保持积极向上、轻松的心理状态，以促进身体顺利康复。（2）综合性肠内营养护理。术后24h通过鼻饲管予以500.0ml的0.9%氯化钠注射液，若无不适，第2d，开始予以肠内营养液，500.0ml，控制速度为10.0～20.0ml/d，若患者无不适感，逐渐调节速度为30.0～50.0ml/d，随后依据患者耐受程度逐渐增加营养液为1000.0～2500.0ml，速度为60.0～100.0ml。在此期间，妥善对鼻饲管进行固定，将标记做好，注重巡视，以便于及时发现与处理导管脱落。同时，对营养液进行输注前，均需通过生理盐水对导管进行冲洗，并控制营养液温度为37～40℃，以免引发并发症。对于长期予以肠内营养的患者，唾液分泌会减少，需展开口腔护理，1天2～3次，以面口腔感染发生。（3）综合性疼痛护理。胃癌术后患者大多有疼痛出现，护理人员需遵照医嘱予以相应止痛药物，并通过注意力转移、放松疗法、音乐疗法等展开疼痛护理，以使患者术后疼痛减轻，睡眠改善，进而使胃肠功能尽早恢复。
　　1.3 观察指标 （1）统计两组腹胀发生情况，并记录两组肠鸣音恢复与排气的时长。（2）分别于护理前后通过SF-36量表对2组生活质量展开调查，共7个维度：总体的健康、躯体的功能、疼痛、社会的功能、情绪角色、身体的角色，各维度满分均为100分，本研究取各维度平均值，得分越高，生活质量越高。
　　1.4 数据处理 本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS20.0软件分析，±s/t表示与检验计量资料，[n（%）]/表示与检验计数资料，结果显示P<0.05，表明差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对比两组胃肠功能恢复情况 综合组2例出现腹胀，占5.56%（2/36），常规组7例发生腹胀，占21.87%（7/32），两组腹胀发生率对比，综合组较高（=2.929，P=0.047，P<0.05）。综合组肠鸣音恢复与排气时长较常规组短，P<0.05，见表1。
　　2.2 对比两组生活质量 护理前，两组生活质量对比P>0.05，护理后，两组生活质量均有提升，组间比较，综合组较高，P<0.05，见表2。
　　3 讨论
　　现阶段，手术是对胃癌进行治疗的主要方法之一，但手术操作会导致患者胃肠功能严重受损，且胃癌术后患者通常需予以肠内营养，这会导致患者术后生活质量严重下降[2]。因此，对于胃癌术后患者，临床上需展开全面的护理，促进患者胃肠功能尽早康复。
　　本次研究分别予以两组患者常规、综合性护理，结果显示，综合组腹胀发生率较常规组低，且综合组肠鸣音恢复与排气时长较常规组短，P<0.05；护理后，综合组生活质量评分较常规组高，P<0.05。提示综合性護理可促进患者胃肠功能的尽早康复，并改善其生活质量。
　　综上，对于胃癌术后患者，临床上可积极展开综合性护理，以使患者胃肠功能顺利康复，进而使其术后生活质量得以提升。
　　参考文献
　　谢春燕.PDCA 管理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及生活质量的影响[J].广东医学，2015，（8）：1303-1305.
　　孟红艳，王晶晶，李康妹，等.护理干预对胃癌根治术后患者胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁情况的影响[J].护理实践与研究，2017，14（13）：53-55.

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