乡村妇女盆腔积液诊治及护理策略简析

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　1 一般资料
　　1.1 临床资料
　　通过2015年1月-2017年9月我院收治的168例盆腔积液患者进行询问、诊治、统计、分析。其中首诊患者64人，并发症患者60人，手术感染患者36人，其他类型8人。
　　1.2 方法
　　通过询问及病例查询得知，首诊患者大多是由于不注重月经期间个人卫生，长期使用伪劣卫生巾、卫生纸，月经期间有性生活，给细菌滋生造成了合适的环境。并发症患者大多是患有阑尾炎或腹膜炎症时，由于临近盆腔，到时女性易并发盆腔炎症。另外也有患阴道炎、宫颈炎等患者，炎症上行感染，最终导致盆腔炎，造成并发症。经询问及查询病例，人工流产手术、放（取）环手术、输卵管造影（通液）等，如果手术过程中消毒不严格，或者患者术后不注重个人卫生，过早性生活，那么很容易在手术后并发感染。
　　2 盆腔积液诊治
　　2.1 盆腔积液诊断
　　临床表现：下坠感，下腹、腰骶部疼痛：主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛。慢性炎癥形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。抵抗力下降：盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。月经紊乱：并发盆腔瘀血患者，可有月经增多；卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。不孕：如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。
　　2.2盆腔积液检查
　　超声波检查：是检查盆腔积液的首要方法。积液量少时仅子宫直肠陷凹见到小范围无回声区；液体较多时子宫周围和/或肠间隙可见范围较广泛的无回声区。发现积液的同时，可识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿，有85%的准确性。
　　腹腔镜检查：用于盆腔积液的明确诊断和鉴别诊断，还可以对病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者实施治疗。
　　血常规、尿常规、血沉：为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。
　　2.3 盆腔积液治疗
　　一般治疗：这种治疗方式就是我们常见的消炎药物治疗，但是应当以锻炼和增加营养为主，确保提高女性机体抵抗力，并且在治疗过程中一定要充分注意适当锻炼，不要过分疲劳。常用药品：乳酸左氧氟沙星片诺氟沙星片。在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
　　手术治疗：这种方式主要针对情况较为严重的患者而言，例如女性出现输卵管积水、卵巢囊肿或者出现盆腔肿块等，都可以采用手术治疗，它是彻底清除的最佳选择，但仅限于情况较为严重的患者。有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
　　中药治疗：这种情况对于治疗慢性盆腔炎较为常见，并且中医治疗过程较慢，但能够起到活血化瘀的效果，这是西医疗法中无法比拟的，对于慢性盆腔炎而言，可以起到根除作用。
　　物理疗法：这种情况主要是利用温热的良性刺激，以促进局部血液循环，改善盆腔的营养状态，以此提高更将新陈代谢。炎症的消退，并且促进营养的吸收，常见的有短波、超短波、离子透入、蜡疗等。
　　3 盆腔积液护理
　　3.1 医院护理
　　医院作为患者诊治的关键场所，医院的护理环境、护理水平直接关系着患者的康复效率。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合。要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重。如白带由黄转白，或浅黄。根据不同的症状及时调整用药种类及用药量。可以给患者服用妇科千金片治疗，另外在护理的过程中也要注意鉴别盆腔积液是否是生理性积液。可以用保妇康栓塞阴道治疗盆腔炎，让患者养成良好的卫生习惯，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿宽松、棉质的内裤。还可以用头孢曲松钠甲硝唑输液治疗，同时服用金刚藤口服液，做好抗感染治疗，如头孢克肟，左氧氟沙星，替硝唑等，也要引导患者定期复查B超，尿常规等。还可以引导患者用热水袋热敷小肚子，避免不适感。盆腔积液的患者在护理的时候要注意锻炼身体、增强体质，增加营养、注意劳逸结合、提高机体抵抗力，特别是注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生，预防感染。
　　3.2 患者护理
　　饮食：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。保持会阴部清洁、干燥，每晚用温清水清洗外阴。不要用肥皂或各种护理液药水等洗外阴，以免影响阴部的自身防御机制。要做到专人专盆，不可用手掏洗阴道内，更不建议用冲洗器来冲洗阴道内，这样不仅容易破坏阴道内的自身防御机制，引起菌群失调，导致感染，还有可能在冲洗液压力过大时，将带菌的冲洗液直接灌注入子宫腔内，导致急性盆腔炎。另外也要在经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。寻医问药：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。勿滥用药物：药物需在医生指导下使用，若是滥用抗生素会使女性体内积累大量激素使得病变产生，引发盆腔积液。
　　心态：保持乐观向上的生活态度生殖系统的生殖器中本身就含有致病菌，当体质比较强壮的时候，一般是不发病的，但是因为一些原因引起抵抗力下降，有时致病菌就繁殖起来，引起了盆腔炎。在精神紧张、压抑、体质状况较差的情况下，容易患各种疾病。
　　4 总结
　　总之，盆腔积液是困扰广大乡村妇女健康的重要症状，工作中我们既要做好诊治，遏制病情，也要科学引导，做好卫生健康教育。医患联手，共同做好辖区内民众的健康保障工作。
　　参考文献
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