静脉留置针在骨关节科护理中的应用观察

　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-00-01
　　静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床。静脉留置针一方面能够有效减轻患者由于头皮针进行反复穿刺所带来的痛苦，另一方面还能够减少临床护士的工作量，节约资源。本文基于此探究静脉留置针在骨关节科护理中的应用价值。
　　1 资料与策略
　　1.1 临床资料
　　本次研究对对象为我院2017年1月～2017年5月应用静脉留置针的患者100例，其中骨关节科患者50例（观察组），内科患者50例（对照组）。观察组患者中有29例为男性，21例为女性，年龄60～83岁，平均年龄（72.5±2.8）岁；对照组患者中中有27例为男性，23例为女性，年龄60～84岁，平均年龄（72.7±3.6）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无明显差异（P>0.05）。两组入院后均采用了静脉留置针进行输液。
　　1.2 策略
　　1.2.1 留置针型号的选择 采用24G和22G防堵静脉留置针及3M透明敷贴。
　　1.2.2 血管的选择 选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避開关节及静脉瓣且易于固定的血管，一般选正中静脉、贵要静脉、手背静脉等较粗直的血管穿刺。
　　1.2.3 穿刺策略 选择血管备皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮肤2次，（有时儿童加75%的酒精一次）待干连接留置针与输液管排好气，用拇指和食指握住留置针柄与静脉15-30°角刺入，见回血后再进针2mm，左手固定外套管，右手抽出针芯，先用无菌贴膜固定软管，然后再用写好日期的贴膜固定于针座尾部。
　　1.2.4 封管 封管时先取下输液器与延长管连接口，抽取生理盐水5ml-10ml脉冲式正压冲管，边推注边退针头的封管策略夹闭留置针后拔针，小夹子靠近穿刺点最近处，留置针分叉口固定于血管外侧成“U”行固定，老年人及儿童用丝袜口或弹力网绷带覆盖留置针，保护留置针的同时便于观察留置针情况，对于血管较细的新生儿，推注要均匀、缓慢，封管液可以3ml封管。
　　1.3 统计学方法
　　对两组患者的对比数据进行统计学分析，借助于统计学软件SPSS 19.0对其加强分析并统计，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用检验 ，判断其差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2 结果
　　对骨关节科以及内科患者予以静脉留置针处理后，观察组患者出现不良情况的发生率显著高于对照组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
　　对骨关节科以及内科患者予以静脉留置针处理后，观察组患者的留置针保留天数为（2.14±0.10）d，对照组患者的留置针保留天数为（5.13±0.14）d，观察组的留置针保留天数显著低于对照组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 护理体会
　　3.1 操作要点
　　留置针进针角度以15-30°为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，且应直接刺入血管。进针后要及时观看回血，见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1-2mm，将套管针软管送入血管内，左手按住外套管，右手取出针芯。软管送入血管的长度不少于软管长度的一半。
　　3.2 护理观察
　　对是否出现局部肿胀、渗血、疼痛、渗液等情况进行密切观察，若发生异常及时采取对症处理。每天对延长管进行更换，并应对无菌操作予以严格执行。在没有发生感染的条件下，3M无菌敷贴应每天更换1次，出现敷贴卷边潮湿立即更换，且最长不应超过4天。
　　3.3 封管
　　对正确的封管技术予以掌握，在输液结束之后用正压法进行封管，而后用5～10ml的生理盐水封管。
　　3.4 留置时间
　　对留置时间进行严格的掌握。大多数情况下留置时间不得超过4天，若是患儿存在躁动不安等症状，则应选择合适的策略进行妥善的固定，避开发生拔出或者是脱管等现象。
　　3.5 心理护理
　　将静脉留置针的应用价值以及常规的护理措施向患儿家属进行适当宣传，并予以其健康宣教，将进行静脉留置针治疗的效果、注意事项、可能发生的不良反应或者并发症告知患者及其家属，让其对此有基本的了解。在予以患者进行静脉留置针治疗期间要随时观察患者身体的变化情况，发现异常情况时及时予以解决。
　　在本次研究中，经过不同科室进行静脉留置针处理后，观察组患者中出现留置针脱落、外渗以及堵塞现象的发生率较对照组高；观察组的留置时间显著少于对照组，数据的差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上探究静脉留置针在骨关节科护理中的应用价值相较于内科患者进行静脉留置针低，在实际的工作中，应结合患者的实际情况采取较为合理的方式予以静脉留针治疗。并且，相较于传统的头皮针处理方式，静脉留置针所使用的的材料较为先进且质量有较高的保障性，在实际的工作中操作简单方便、并且具有较高的安全性，能够有效减少患者承受的痛苦，尤其是老年患者，因其血管具有极高的特殊性，在予以静脉留置针处理时，能有效减少静脉受到损伤，同时对穿刺次数的减少具有促进作用，从而在很大程度有效减少护理工作人员的工作量，保障管理工作秩序，从而能够有效提高工作效率以及工作质量。放置静脉留置针等于保留一条开放的静脉通路，可随时给药，对于危重患者的抢救具有重要作用，值得推广。
　　参考文献
　　费玉玲.静脉留置针输液的护理体会[J].吉林医学，2012，33（15）：333.
　　林梅.静脉留置针在静脉营养中的应用[J].医学理论与实践，2014，20（18）：970.

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