张鸣：阎王生病小鬼吃药

　　两高出台司法意见，说是对医生教师利用职务之便，收受回扣者，以商业贿赂罪论处。应该说，这意见很有针对性，的确，是有不少的医生和教师，借职务之便，比如开特别药方，或者购买特别的教学用品，比如影响学生定购教辅材料，吃回扣，影响很坏，该整。

　　但是，这种毛病，其实是普遍性的，当今之世，各行各业，但凡能有点卡人的小权力，就会不约而同使用透底，连学校看大门的保安，停车场收费的人员，该收两元的，你不要票，塞上一元就可以放行。有什么卖什么，出卖职务之便，借机揩油，这是老毛病了。只不过，医生和教师，相对来说，手里的权力要大一点，而且这两种职业，属于传统上比较讲究职业道德的行业，现在一些人浑不吝起来，让人感觉反差太大，因此恼怒也大。

　　不过，在我的印象里，这两个行业吃回扣的人，大头绝非一般的教师和医生，而是若辈中有权有势者。医生至少是科主任，教师至少得是教研室主任或者年级组长，大学里，至少得是院长副院长，直接负责单位采购的单位首长，才是某些商家主攻的对象。的确，这些年医院和学校这种过去比较干净的地方，受贿，吃回扣的事，一点都不比别的地方少，的确让人很无奈，但无论如何，这些有权者的犯罪，跟其它地方同类的罪行一样，都属于官员腐败，没什么稀罕，甚至都不用出特别的司法意见，原有的法条都可以适用的。

　　说到底，无论拿大头的医官学官，吃小头揩油的医生和教师，能够这样肆无忌惮地吃贿赂，占学生和患者的便宜，以致于造成今天医患和师生之间关系的紧张，最大的根源，是结构性的。无庸讳言，我们现在的医院和学校，还是垄断性的，公立医院和学校，占据了最大的医疗和教学资源，少量开放的民营成分，还仅仅限于拾遗补阙的位置，因此，只能靠低端的特殊病治疗（很多都是蒙人的）和职业教育来维持。老百姓生了病，别无选择，只能去公立医院，由于医患之间信息的完全不对称，也只能听任医院的摆布。公立医院以药养医的痼疾，固然有政府投入不够的原因，但是，在目前情况下，即使政府加大了投入，医院也未必就会停止以药养医，因为，毕竟这里面的利益足够的大，而医院的垄断地位，就是可以方便地让药厂通过勾结院方乃至医生，结成联盟欺诈患者。同理，学生和家长，在学校里也处于不得不接受侵害的弱势地位，无论教师和学官怎么做，他们多数人的理性选择，都会让他们选择接受，而非反抗，因为别无选择，尤其那些重点中学以及有点名气的公立大学，店大欺客，你不来有人来，你不来，只好选择出国，但出国受教育，绝非一般老百姓所能承担得了的。

　　中国教育和医疗界的问题，很多人都认为事情出在产业化和市场化上，其实未必。现在这两个行业所谓的产业化和市场化，仅仅体现在收费上，关键的部分，根本没有放开，如果这也算产业化和市场化的话，仅仅是一种官家垄断的产业化和市场化，谁都知道，这是一种最糟糕的状态，兼有市场和计划经济之恶，却没有两者的好处。当然，这样两个公益性很强的行业，我也不主张全行业市场化，在开放行业的同时，国家或者特定的慈善机构，必须保持一定数量的非盈利性的医院和学校，维持一个平衡。就像民国时期的大学一样，国立、私立和教会大学并立，这样才能办好。

　　作为国家的最高司法机关，两高出台这样的司法意见，要说也没什么错，但是，这种看起来专门针对普通职业犯罪的法条，拍了苍蝇，不打老虎，病根是去不掉的。道理很简单，像这种揩油性的普遍犯罪，要想监管起来，难度很大，老百姓的说法，法不责众，是有道理的，因为责众则司法成本太高。作为政府，首先要解决的是结构性问题，而非显露出来的表皮病状，作为司法机关，最应该着意治理的是这些行业违法犯罪的大头，这样才能收到杀一儆百的功效。阎王生病，小鬼也病，但仅仅给小鬼吃药，是无济于事的。

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