新医改政策解读与新形势下医院的经营管理策略

　　[摘要] 医药卫生事业关系着亿万人民的身体健康，也与千家万户的平安幸福直接相关，作为重大民生问题，对于社会的方方面面都有着重要的意义。随着社会各项事业的不断发展，我国医疗卫生管理制度、医疗卫生服务体系也不断得到完善，成为推进医院改革的重要措施。当前，随着医疗卫生体制改革的纵深推进发展，在新医改政策的形势下，医院原有的管理模式受到一定程度的影响，而随着养老金及分级诊疗概念的实施，医院经营改革时代也逐步来临。因此，在新医改政策下，医院如何根据其所处环境变化進行有效应对，是当前医药卫生领域需要重点关注的问题。该文从医疗卫生体制改革的主要任务入手，近而就新形势下医院经营管理的总体思路做了具体研究，同时提出了部分有效应对策略，以期望提供相关参考。
　　[关键词] 新医改；医院经营管理；困境；对策
　　[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（c）-0141-02
　　国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从那时起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。而我国医疗卫生服务体系主体的改革，作为此次医改的关键部分，不仅直接与人民群众的生命健康相关，更受到社会的广泛关注。近年来，随着我国社会主义经济的迅速发展，我国公民的法制意识也得到了不断增强，这在一定程度上也提高了医疗服务的标准和要求。医院不仅要注意完善医疗卫生服务水平和技术质量，同时更要关注医院内部的有序管理，减少或避免出现医患纠纷案件。但在医改政策的大环境下，人民群众医疗服务仍旧存在部分问题有待解决，看病贵、看病难的问题依旧作为医疗体制中的弊端，影响着医疗卫生改革的整体效果。因此，新形势下医院经营管理策略的调整优化，对于促进医院的长远发展，提高医院整体竞争力，有着重要的作用。
　　1 医疗卫生体制改革的主要内容
　　1.1 医疗卫生体制改革的指导思想及总体目标
　　为深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中及五中全会精神，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为当前改善和保障民生的重要举措，同时将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，加快推进城市公立医院的改革。此外，为充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实着力推进医院经营管理机制优化的改革布局，将统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、加强人才培养等工作作为医疗卫生体制改革的重要内容。旨在将公立医院建成运行效率高、服务质量好、发展有活力的公益性机构，从而更好地满足人民心中的基本医疗服务需求。另外，医疗卫生体制改革的总体目标是到2018年初步建立起城市公立医院现代管理制度，明显提高医疗服务体系，改善就医制度，解决医药费用不合理状况，实现卫生总费用增幅与该地区生产总值的增幅相协调，在明显提升群众满意度的同时，实现就医费用负担的明显减轻。
　　1.2 医疗卫生体制改革的基本路径
　　在新医改政策下，建立起现代化医院管理制度，加快政府职能转变，合理界定政府、公立医院、社会和患者的责权利关系，是当前医院经营管理改革的总体要求之一。在具体改革过程中，要逐步建立起公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、深化医保支付方式等改革措施，实现公立医院医疗服务价格的合理性，并建立起符合医疗行业特点的薪酬制度，实现医院内部资源的优化配置，引导合理就医的良好发展态势。
　　在医疗卫生体制改革的具体过程中，应当按照实际情况制定实施方案，通过科学组织测算、宣传发动、深入推进、总结评估的形式进行深入发展，由市医改领导小组统一领导研究，根据重点任务落实责任分工，并组织专项小组进行科学基础测算；另一方面，推进城市公立医院综合改革工作整体的深入推进，加强舆论宣传，也为营造公立医院综合改革营造良好的气氛。
　　2 当前新医改政策下医院经营管理改革的困境
　　2.1 政府投入不到位
　　随着经济的发展，我国政府对于医疗卫生改革重视程度虽有所增加，但其资金投入比例不增反降。从过去整个社会卫生总费用上升幅度水平来看，政府所支付的医疗卫生支付比例增加幅度不高。当前，我国卫生服务体系中，政府的卫生支出在全年财政支出中所占的卫生费用实际投入不到位，且投入范围不均匀，这也形成了医疗卫生机构间的发展不均衡，造成了一定地区和区域医疗资源分配的不平衡。在新医改过程中，城乡居民基本医疗卫生制度的完善，作为新医改的重要内容，应当引起政府及相关人员的重视，政府只有真正投入到位，才能够给医疗卫生改革政策以基本稳固的支持，也能够在一定程度上真正体现出社会的公平性和公开性。
　　2.2 管理体制不够完善
　　当前，我国医院缺乏经营权的自主性。政府对于管理职责的定位不明确，使得医院明显缺少经营管理的灵活性及合理性。同时由于政事不分等情况的发生，医院很难完全拥有自主经营权。而政府监管也存在一定的疏忽，这使得医院的行政管理部门有效性难以充分发挥，这在一定程度上也限制了医院经营管理的发展。此外，在医疗服务收费方面，我国医院的政府财政补助相对于医疗费用的增长，其涨幅明显较弱，医院内部卫生资源条件的分配不均衡，也在一定程度上阻碍了经营管理的内部优化。另一方面，这也变相加重了医院经营管理的负担，阻碍了医院的长远、稳定发展。
　　2.3 管理队伍非职业化
　　从当前我国医改政策实施结果来看，我国医院管理层队伍明显具有非专业化的特点，真正懂得管理的人不多，专业从事医院经营管理的也极少，大部分管理层人员都既要兼顾自身政务，又要忙于医院内医疗业务，因此很难专门从事管理性工作。尽管近些年来我国医学人才数量的不断增加，且卫生管理专业学生人数也不断上涨，但是在医院管理队伍中依旧缺乏专业的管理人才。

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