主题标识征集活动报名表

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　声明及约定事项

　1.报名者保证应征标识是原创，没有侵害他人著作权或其它违反法律事宜，如有抄袭或者仿冒情况，经评审委员会裁决认定后，取消其参加资格，由此引起的法律责任由报名者承担； 2.报名者同意主办单位拥有中选标识的著作权（含发表权、署名权、修改权、保护作品完整权、使用权等权益），此报名表视为授权声明，不另外签订合同； 3.报名者自留底稿，应征材料一律不退回。

　报名者对上述各项声明及约定无异议。

　报名者签名确认：

　 年

　月

　日

　 备注：报名者签名必须手写，表格其它内容可打印填写，报名表应为签名原件，后附报名者身份证等证件复印件。报名者为单位的，签名处由单位负责人签字并盖单位印章，后附单位负责人身份证等证件复印件。

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