2020年导管护理小组工作总结

　2019 年 年 上半年 导管护理小组工作总结 2019 年已经结束，导管护理小组在护理部得组织领导下围绕以加强管道管理,减少导管相关不良事件发生,保证护理安全,提高病人治疗效果及舒适度为目得开展工作,现将工作总结如下：

　一、完善医院常用导管得护理观察要点与管道滑脱风险评估表,改进并加强落实防导管滑脱相关措施，更好地指导了临床护理工作。

　二、统一制定各种导管得醒目标识,并投入临床使用，受到临床科室好评。

　三、研究留置胃管病人得舒适护理方法与胃管留置用透明贴固定创新得方法,并制定确实可行得护理措施，明显减少了留置胃管患者非计划性拔管发生率,改进措施落实前留置胃管患者非计划性拔管发生率为

　 %，落实改进措施后发生率降为

　%. 四、组织导管护理小组成员得培训,使小组成员人人掌握医院现有得各种管道护理知识及技巧，授课老师精心准备课件,认真授课，课后做复习题，并组织到病房现场观摩学习特殊管道护理,效果良好。

　五、安排小组成员参与医院非计划性拔管不良事件得见诊，分析原因及提出建议,并详细填写非计划性拔管见诊记录单。在每个季度得会议上对上一个季度得非计划性拔管案例进行总结分析，制定完善预防高危人群非计划性拔管得有效措施,减少了今年非计划性拔管率，201９年上报得非计划性拔管

　例，较 20１8(

　例）下降

　%. 六、组织参加特殊病人导管护理问题会诊，提出指导意见，并建立会

　诊登记本。

　七、每季度召开一次小组成员会议，主要内容为业务学习，经验交流及工作汇报总结，会议有记录。

　八、定期组织小组成员聚餐,释放工作压力，增进感情。

　九、小组成员均能积极参加小组例会及学习,按要求完成各项工作。

　分析管道滑脱 2０１9 年全院上半年意外拔管管道种类统计（共 6 例) 深静脉置管, 1, 7%气管插管, 2, 14%留置针, 3, 21%尿管, 4, 29%胃管, 4, 29%胃管尿管留置针气管插管深静脉置管201９年上半年意外拔管当班护士职称统计(共 6 例）

　 1、患者烦躁或意识不清,痛苦、舒适改变 当患者意识处于模糊、浅昏迷或麻醉苏醒前期,患者大脑得网状上行组织受到损伤或抑制，运动中枢不能控制行为得改变并常有不同程度得躁动不安,对异常刺激得敏感性增高,加上不能忍受人工气道通气、被动体位、长时间局部压迫疼痛难忍等，极易发生拔管行为。

　Ｍoons 等做过研究ＧCＳ≥9 分得患者发生自我拔管得风险明显较高。

　未及时持续使用镇静剂 有资料表明未及时持续使用镇静剂得病人自行拔管率高.如气管插管病人因导管对咽喉壁黏膜得刺激与局部压迫、失声而感到恐惧，头颈部活动受限及护患沟通障碍使某些需求得不到满足,因此,难以接受与耐受气道插管而自行拔管.大手术病人术后早期因麻醉未完全清醒、伤口疼痛、口咽干燥、留置导管不适等原因处于躁动状态,易自行拔管。

　 3、管道固定方法不当 临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉固定在鼻部或面颊部，但由于胶布得粘性容易受温度与湿度得影响,病人出汗或面部油性分泌物多,胶布易被沾湿松脱,如果没有及时发现与更换或固定过松过紧均存在意外拔管得隐患。导尿管气囊充气固定，易漏气。

　 ４、未采取适当有效得肢体约束 因四肢未加约束或约束不当而自行拔管得占ＵＥＸ患者得 16、8~90、３2%。意外拔管得患者多为清醒或昏迷躁动者。部分患者与家属对

　约束患者上肢有强烈反感，甚至擅自解除约束,而引起患者自行拔管。

　 ５、管道牵拉 管道过于固定，缺乏可伸展度,当病人与管道得相对位置发生移动时，容易由管道受牵拉而导致导管脱出.

　6、护士知识，经验不足,巡视不及时. 研究发现，ＵEX 患者发生与工作强度无关,而与年轻护士缺乏经验，在操作中对保护插管得滑脱未引起重视有关,护士忽视睡眠状态得患者所存在得意外拔管得危险，因而主动巡视不够。

　分析管道滑脱－—原因分析

　 加强培 适时拔

　规范约 镇静药物得使用 用

　加强护患沟通 通

　有效导管固定 定

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