中药师培训

　第一部分

　中医基础知识

　一、中医学的基本特点 1、整体观念

　 （1）人体是有机的整体（2）人与自然界的统一性 2、辨证施治

　 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学诊断疾病特点之一。

　二、阴阳五行学说 1、阴阳的定义 阴阳，属于中国古代哲学范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括。

　 2、阴阳的特性 阴和阳代表着相互对立又相互关联的事物属性。

　属性 方位 时间 季节 湿度 温度 光亮 质能 运动状态 功能状态 阳 外向 上升 昼 春夏 干燥 温热 明亮 功能 动 升 亢进 兴奋 阴 内守 下降 夜 秋冬 湿润 寒冷 晦暗 物质 静 降 衰退 抑制 3、阴阳学说在中医学中的运用 说明人体的组织结构；说明人体的生理功能；说明人体的病理变化；用于疾病的诊断；用于疾病的治疗；用于归纳药物的性能。

　药物性能的阴阳属性表 属性 四气 五味 升降浮沉 阳 温热 辛、甘、淡 升浮 阴 寒凉 酸、苦、咸 沉降 4、五行的含义：五行是指自然界木、火、土、金、水五种物质的运动。

　 5、五行的归类 自然界 五行 人体 五味 五色 五化 五气 五方 五季 五脏 五腑 五体 五官 五志 酸 青 生 风 东 春 木 肝 胆 筋 目 怒 苦 赤 长 暑 南 夏 火 心 小肠 脉 舌 喜 甘 黄 化 湿 中 长夏 土 脾 胃 肉 口 思 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大肠 皮 鼻 悲 咸 黑 藏 火 北 冬 水 肾 膀胱 骨 耳 惊 6、五行的相生、相克关系 相生的次序为：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，依次往复，循环无穷。

　相克的次序为：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，依次往复，循环无穷。

　三、脏腑的概念 脏腑是内脏的总称。按照脏腑的生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑三类。

　1. 五脏，即心、肺、肝、脾、肾，合称“五脏” ；其共同的生理特点，是化生和

　贮藏精气。《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；· · · ” 2. 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦，合称“六腑” ；其共同的生理特点，是受盛和传化水谷。《素问·五脏别论》说：“· · · ；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 3. 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）；这一类器官的形态与六腑相似，而其具有类似脏的贮藏精气的作用。

　脏腑学说的主要特点，是五脏为中心的整体观。

　四、气 1、气的定义 气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体的最基本物质，又是维持人的生命活动的最基本物质。

　 2、气的生理功能

　 气的生理功能，主要有五个方面：

　气的生理功能简表 功能 含义 表现 推动作用 激发和推动 人体的生长发育和生殖 各脏腑、经络等组织器官的生理活动 血的生成和运行 津液的生成、输布和排泄 温煦作用 调节体温，温煦机体 维持恒定的体温 全身组织器官的功能活动 血与津液的运行

　防御作用 护卫肌表，抗御外邪 护卫肌表，防御外邪入侵 抗御外邪，驱邪外出 固摄作用 防止液态物质无故流失 固摄血液 固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液和精液等的分泌量和排泄量 气化作用 气的运动而产生的各种变化 人体的精、气、血、津液等物质的新陈代谢及其相互转化 脏腑经络等的功能活动所产生的变化

　 4、气的运动和运动形式

　 气的运动，称作“气机” 。气的运动形式，虽是多种多样，但在理论上可以将它们归纳为升、降、出、入四种运动形式。

　五、血 1. 血的定义 血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，是运行于脉中的红色的液体。

　2. 血的生成

　 血主要由营气和津液所组成。

　3. 血的功能

　 血具有营养和滋润全身的功能。

　六、津液 1. 津液的定义 津液是体内一切正常水液的总称。

　2. 津液的生成、输布和排泄

　 津液的生成、输布和排泄，是一个复杂生理过程，涉及多个脏腑的一系列生理功能。

　3. 津液的功能

　 津液有滋润和濡养的生理功能。

　七、气与血的关系

　 气血关系简表 关系 生理 病理 治疗 气能生血 是生成血液的动力，气旺则血足 气虚则血虚 补气生血 气能行血 气的推动作用是血液运行的动力，气行则血行 气虚则血瘀 气滞则血瘀 补气行血 理气活血 气能摄血 气的固摄作用使血行脉中而不逸出脉外 气虚则出血 补气摄血 血为气母 血为气提供营养，气依附血 气随血脱 血瘀则气滞 补血先补气 活血兼理气 八、病因是指破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。包括六淫、七情、饮食劳逸、痰饮、瘀血等。

　1. 六淫的含义

　六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的反常变化而引起人体疾病的六种因素。

　2. 六淫致病的共同特点

　（1）季节性：六淫致病多与季节气候、居住环境有关。

　（2）相兼性：六淫邪气可单独侵袭人体而致病，也可两种以上同时侵犯人

　体而致病。

　（3）转化性：六淫邪气在发病过程中，不仅可互相影响，而且可以在一定的条件下相互转化。

　（4）发病途径：侵犯肌表、或从口鼻而入。

　3、七情 七情是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

　当长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体的生理活动所能调节的范围，就会引起体内的阴阳、气血、脏腑的功能失调，从而发生疾病。

　4、痰饮 痰和饮都是水液代谢障碍所形成的病理产物。

　痰饮形成之后，由于停滞的部位不同，临床表现也不一样，阻滞于经脉的，可影响气血运行和经络的生理功能；停滞于脏腑的，可影响脏腑的功能和气机的升降。

　中医认识痰饮病症，除根据临床病症特点外，还常结合舌苔滑腻、脉滑或弦等全面综合分析。

　5、瘀血 瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存体内，阻滞于经脉及脏腑内的血液。

　瘀血病证的共同特点 （1）疼痛。多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。

　（2）肿块。外伤肌肤局部，可见青紫肿胀，瘀积于体内，久聚不散，则可

　形成肿块，按之有痞块，固定不移。

　（3）出血。其血色多呈紫暗色，并伴有块状。

　（4）望诊。久瘀可见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等。

　（5）脉象。细涩、沉弦或结代。

　九、四诊八纲 1、四诊是指望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。望、闻、问、切是调查了解疾病的四种不同方法，各有其独特作用，不能相互取代。因此，在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是“四诊合参”，才能全面而系统地了解病情，做出正确的判断。

　2、八纲辨证 辨证就是在整体观念的指导下，通过四诊，掌握病情资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类证候。

　十、治则即治疗疾病的原则，是长期临床实践的总结。

　治则的基本精神也是从整体观念出发的，使人体偏盛或偏衰的阴阳趋于平衡。即所谓“调节阴阳，以平为其”。

　 1、治未病

　 治未病包括未病先防和既病防变两个方面的内容。

　2、治标与治本 3、祛邪与扶正 4、正治与反治

　5、因人因时因地治宜 就是要具体问题，具体分析，临床治疗中必须根据不同季节、不同地区、不同性质的特点，区别对待。

　6、治法八法 治法是指汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

　 第二部分

　中药基础知识

　中药的概念 中药是指在中医药理论指导下用于防治疾病的天然药物及其制品，包括中药材、中药饮片和中成药。

　一、中药材的概念及自然资源分布 1. 东北地区（包括黑龙江、吉林、辽宁）

　著名的道地中药材有：人参、鹿茸、黄芪、五味子、防风、木通、蛤蟆油、细辛等。

　2. 华北地区（包括河北、内蒙古、山西、北京、天津）

　著名的道地中药材有河北的枸杞子、枣仁、知母、苦杏仁、黄芩；内蒙古的甘草、黄芪、肉苁蓉、麻黄、锁阳；山西的黄芪、龙骨。此外，还有紫菀、升麻、柴胡、远志、马兜铃、大枣等。

　3. 西北地区（包括陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆）

　著名的道地中药材有宁夏的枸杞子；甘肃的当归；青海的大黄、贝母；新疆的阿魏、紫草；陕西的党参、款冬花、牛黄。此外，还有甘草、天麻、银柴胡、羌活、秦艽、马兜铃、大枣、猪苓、硼砂等。

　4. 华东地区（包括江苏、浙江、安徽、山东、福建、江西、台湾、上海）著名的道地中药材有江苏的薄荷；浙江的浙八味（浙贝母、玄参、延胡索、菊花、温郁金、麦冬、白术、白芍）；安徽的牡丹皮、茯苓；山东的北沙参、金银花、阿胶；福建的泽泻、米仁；江西的枳壳、枳实、栀子、香薷；台湾的樟脑、槟榔、石决明；上海的地龙、西红花。此外，还有山楂、半夏、芡实、玉竹、木瓜、防己、厚朴、青皮、牡蛎、土鳖虫、蕲蛇、蜈蚣、海藻、清黛、柏子仁、香附、蔓荆子等。

　5. 中南地区（包括广东、广西、湖南、湖北、河南）

　著名的道地中药材有河南的四大怀药（地黄、牛膝、山药、菊花）；广东的砂仁、槟榔、益智、沉香、广藿香、胡椒、橘皮；广西的蛤蚧、肉桂；湖南的杜仲、玉竹、雄黄；湖北的厚朴、黄连、茯苓。此外，还有高良姜、莪术、佛手、栀子、补骨脂、辛夷、大茴香、前胡等。

　6. 西南地区（包括四川、云南、贵州、西藏）

　著名的道地中药材有四川的川芎、川贝母、川牛膝、川乌、川黄柏、川白芷、川木通、附子、黄连、冬虫夏草；云南的三七、天麻、云木香、茯苓；贵州的龙胆、吴茱萸、杜仲、朱砂、天冬；西藏的胡黄连、冬虫夏草、贝母。此外，还有丹参、干姜、银耳、巴豆、使君子、甘松、马钱子、何首乌等。

　7. 国外进口药材 主要有豆蔻、血竭、番泻叶、沉香、乳香、芦荟、朝鲜参、安息香、马钱子、苏合香、荜菝、公丁香、胖大海、西洋参等。

　二、中药材的采收

　1. 植物类药材的采收

　中药材采收的年限和季节对其质量有直接影响，现代研究证实采收时间不同有效成分含量会有明显的差异。同时对保护和扩大药物资源也有着重要的意义。通常按药用部位进行合理的采收。

　（1）皮类 树皮或根皮类药材一般在春夏之交采收，如黄柏、厚朴等。另有一些植物根皮则在秋后采收为宜，如牡丹皮、地骨皮等。

　（2）藤木类 一般在秋冬二季采收，如大血藤、降香等。与叶同用则应在生长最旺盛时采收，如络石藤等。

　（3）根及根茎类 通常在秋冬季节植物地上部分枯萎或初春时采收，如天麻、苍术等。有的也在夏季采收，如太子参、半夏等。

　（4）叶类 通常在花前盛叶期、花期或果实未成熟前枝叶茂盛时采收，如大青叶、紫苏叶等。个别在秋冬季采收，如桑叶、枇杷叶等。

　（5）花类 多在花蕾期采收的有金银花；花初开期采收的有洋金花；花盛开时采收的有菊花等。花类药材采摘时间以晴天清晨为宜。

　（6）果实种子类 果实类中药多在果实自然成熟时采收，如五味子；也有因功效不同而采用未成熟的果实，如青皮。种子类药材宜在完全成熟后采收，如决明子等。干果因种子易散失宜在开始成熟时采收，如茴香。容易变质的浆果在略熟时，于清晨或傍

　晚采收为佳，如枸杞子。

　（7）全草类 多在植株充分生长，茎叶茂盛时采收，如青蒿；有的在花期采收，如益母草；有的在初春采其幼苗，如茵陈蒿等。

　2. 动物及矿物类药材的采收 （1）动物类中药材的采收 主要根据动物生长期和活动季节进行。如蛤蚧宜在夏秋季捕捉；桑螵蛸应在三月中旬前采收；蝉衣在夏秋季黑蚱蝉退化之时收集；鹿茸于清明后 40—60 天截取，过时则角化而不是茸了。贝壳类药材多在夏秋季采收，如石决明等。

　（2）矿物类中药材采收 可随时采收，也可结合开矿进行，如石膏等。

　3. 中药材的产地加工 （1）挑选、洗涤 将采收的药材趁新鲜除去杂质和非药用部分，如牡丹皮去木心，白芍刮皮等；除去药物表面的泥沙与污垢，如山药等。

　（2）切片 切片是将果实类（如木瓜、枳壳等）纵切或横切成 2 片或 4 片再干燥。较大的根及根茎类药材，如大黄、葛根等，趁鲜切片或块，以利于干燥。

　（3）闷 闷俗称“发汗” ，指有的药材须经反复多次晒、闷后使内部水分外溢、变软、变色、增加香气或减少刺激，以利干燥，如玄参、厚朴等。

　（4）蒸、煮、烫

　富含浆汁、淀粉或糖质的药材，用一般的方法不易干燥，须用蒸、煮、烫的方法，如白芍、天冬等须烫，黄精、玉竹等须蒸。

　（5）干燥 干燥的目的是为了及时除去新鲜药材中的大量水分，避免生霉、虫蛀或有效成分的分解。一般可采取晒干、烘干、阴干等方法。

　三、中药材的贮藏 中药材采收加工后，必须及时进行合理的包装、贮藏。否则会出现虫蛀、霉烂、变质、挥发、变味等现象。变异后的中药材不仅会失去药效，而且服用后还会产生毒副作用。在储藏中一般是根据药用部位进行分类贮藏。

　1. 通风储藏法

　 此法是利用空气自然流动或机械产生的风将库房内潮湿的空气排出室外，达到控制库内的温度和湿度。

　2. 吸湿储藏法

　 此法是利用吸湿物或吸湿机吸收空气中的水分，保持仓库空气的干燥。

　3. 密封储藏法

　 此法是采用密闭的容器将药物与外界隔离，以保持药物原有质量。

　4. 对抗同储法

　 此法是采用两种或两种以上药物同储，利用特殊气味互相克 制起到防止虫蛀和霉变。如人参与细辛、蛤蚧与花椒。

　四、中药的性能

　 又称“药性” ，它是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒。

　1、四气五味 （1）四气 四气又称四性，指药物具有的寒热温凉四种药性。

　凡寒凉性药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解毒等作用；凡温热性药物，即表示其具有温里散寒、补火助阳、温经通络及回阳救逆等作用。

　四气对人体的作用也有两面性，若应用不当，可使人体产生不良反应。此时，寒凉性有伤阳助寒之弊，而温热性则有伤阴助火之害。

　（2）五味 五味指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸等味。

　1）辛

　 辛能散、能行，有发散、行气、活血作用。

　辛味药大多耗气伤阳，气虚阴亏者慎用。

　2）甘

　 甘能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和药性等作用。

　甘味药大多能腻膈障胃，令人中满，凡湿阻食积、中满气滞者慎用。

　3）酸

　 酸能收、能涩，有收敛固涩作用。

　酸味药大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。

　4）苦 苦能泄、能燥、能坚。

　泄的含义有三，一指通泄，如大黄苦寒，能泄热通便，热结便秘每用；二指降泄，如苦杏仁味苦，能降泄肺气，治咳喘气逆必投，代赭石味苦而善降逆，治

　呃逆呕喘常选；三指清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泻火，治火热内蕴或上攻诸证宜择。

　苦味药大多能伤津、败胃，津伤及脾胃虚弱者慎用。

　5）咸 咸能软、能下，有软坚散结、泻下通肠作用， 食盐类咸味药不宜多食，高血压、动脉硬化者尤当如此。

　6）涩 涩能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用， 涩味药大多能敛邪，邪气未尽者慎用。

　7）淡 淡能渗、能利，有渗湿利水作用。

　淡味药大多能伤津液，凡阴虚津亏者慎用。

　8）芳香 芳香味能散、能行、能开，有化湿、辟秽、开窍、醒脾等作用，芳香味药亦能耗气伤津，气虚津亏者慎用。

　2、归经 归经指药物对机体某一部位的选择性作用。“归”指药物作用的归属，“经”是脏腑经络的概称。

　酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；肝经病变每见胁痛、抽搐等，全蝎能解痉止痛，归肝经。有一些药物，可以同时归数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。因此，归经指明了药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范

　围也就不同。药物的归经也可因配伍的不同而改变。

　3、升降浮沉 升降浮沉指药物在人体的作用趋向。这种趋向与所治疗疾病的病势趋向相反，与所治疗疾病的病位相同。

　4、中药毒性 广义的毒是指药物的总称及药物的偏性。狭义的“毒性”性是指毒性反应与副作用。毒性反应指药物对机体损害性的反应。副作用是指在正常剂量下服用药物时出现的与治疗目的无关的不适反应。

　（1）国家规定的毒性中药品种（28 种）

　砒石（红砒、白砒）、砒霜 、水银 、生马前子 、生川乌 、生草乌 、生白附子 、生附子 、生半夏 、生南星 、生巴豆 、斑蝥 、青娘虫 、红娘虫 、生甘遂 、生狼毒 、生腾黄 、生千金子 、生天仙子、闹阳花 、雪上一枝蒿 、红升丹 、白降丹 、蟾酥 、洋金花 、红粉 、轻粉 、雄黄 （2）使用注意 有毒的药物，特别是大毒药物在使用时，为保证用药安全，必须严格控制剂量，使用正确的服用法，严格按炮制规范的工艺要求进行炮制加工，利用合理的配伍，避免配伍禁忌等。

　 五、中药炮制

　中药炮制是根据中医药理论，按照医疗、调剂、制剂的不同要求以及药物自身的性质，进行不同加工处理的一项制药技术。

　1、中药炮制的目的 （1）提高纯净度 （2）便于调剂与制剂 （3）降低或消除毒副作用 （4）改变或缓和药性 （5）引药归经及改变药物的作用部位和趋向 （6）矫正不良气味便于服用 （7）利于贮藏 2、中药炮制的方法 （1）净制与切制 （2）炒法与炙法 六、中药饮片标准的分类 1. 中药饮片的概念 中药饮片是指药材经净制、切制或炮炙后可直接用于处方调配或制剂生产的药品，如熟地、煅牡蛎等。

　 2. 标准 《中华人民共和国药典》是国家级药品标准；中药饮片的国家标准还包括《中药饮片质量通则》和《全国中药炮制规范》，它们是部（局）级的中药炮制质量标准，也同样具有法律的约束力。

　地方级《炮制规范》属于药品的地方标准。它是根据各省、市的用药习惯及炮制特点，参照国家药品标准而制定的，用于指导各地中药饮片的生产和使用。

　在中药炮制生产、经营、使用、监督管理中都应以国家级药品标准及地方级炮制规范的最新版本为准。

　3、中药饮片的净度标准 净度是指饮片的纯净度。饮片应有一定的净度标准，以保证调配剂量的准确性。

　（1）含药屑、杂质不超过 3%的药物：果实、种子类、全草类、树脂类；炒炭品、土炒品、煨制品。

　（2）含药屑、杂质不超过 2%的药物：根、根茎、藤木类、花、叶类、动物类、矿物类、菌藻类；炒焦、麸炒、药汁煮、豆腐煮、煅制品。

　（3）含药屑、杂质不超过 1%的炮制品：炒黄品，米炒品，炙制品中的酒、醋、盐、姜汁、米泔炙品，发芽、发酵制品。

　4、中药饮片的片型标准 片

　极薄片

　片厚 0.5 mm 以下。

　薄片

　片厚 1～2 mm。

　厚片

　片厚 2～4 mm。

　段

　短段

　段长 5～10 mm。

　长段

　段长 1 mm～15 mm。

　块

　类方块

　边长各 8～12 mm。

　丝

　叶类

　丝宽 5～10 mm。

　皮类

　丝宽 2～3 mm，长 30～50 mm。

　木类

　丝宽 2 mm，长 15 mm。

　七、中药鉴定的方法

　1. 基原鉴定 基原鉴定就是运用原植（动）物的分类学知识，对中药的来源进行鉴定，以确定其正确的学名，一般须通过观察植物形态，查文献，核对标本。

　2. 显微鉴定 显微鉴定是运用显微镜观察药材的组织构造、细胞形状及其内含物的特征，以鉴定药材的真实性和纯度。常用于中药的外形特征不明显或区别很相似的中药以及用中药粉末制成的中成药（丸剂、散剂、片剂等）。

　3. 理化鉴定 理化鉴定是利用药材中存在的化学成分的性质，通过化学反应方法或仪器分析来鉴定药材的真伪和纯度。常用的方法有化学定性分析、化学定量分析、荧光分析法、水分测定、灰分测定、含量测定等。

　4. 性状鉴定 性状鉴定又称经验鉴别，就是用眼看、手摸、鼻嗅、口尝等简便方法对中药材及饮片进行鉴定。鉴定时主要对中药材或饮片的形状、大小（长短、粗细、厚薄）、表面特征（光滑、粗糙、沟纹、皱纹、地上残茎痕、鳞片、被毛等）、色泽、质地（软硬、坚韧、疏松、黏性和粉性等）、断面特征(色泽、射线与维管束的排列形状等)、气味等方面进行观察。还可通过水浸或火烧情况下产生的特殊现象来鉴定饮片的真伪、优劣。

　（1）形状鉴别 植物器官有各种形状，一般相对固定。如根有圆柱形、圆锥形、圆球形、纺锤形等；茎有圆柱形、方柱形、中空等；叶一般较薄，形状有心形、椭圆形、卵圆形等。炮制成饮片后，根、木本茎大多为类圆形切片，如黄芪、川木通饮片；

　草本茎多为段状，圆柱形的如佩兰，方柱形的如薄荷，中空有节的如淡竹叶；皮常为弯曲或卷曲的条片状，如肉桂、厚朴；叶一般为丝条状如枇杷叶，或原形如番泻叶，或皱缩如艾叶，或碎片状如桑叶；果实、种子一般为类圆球形如五味子，扁圆形如酸枣仁，心形如苦杏仁，者常切成类圆形片状如槟榔。

　（2）大小 中药饮片的大小，一般指长短、粗细、厚薄，是饮片规格、质量的重要指标。

　（3）色泽 药材的色泽一般是固定的，亦可作为鉴别药材的依据之一。药材色泽如有两种以上色调复合描述的，以后一种色调为主。观察色泽时应在白昼光下进行。植物细胞中含有的成分不同，可使饮片的外表面、切面有不同的颜色，如丹参为红色，黄连为黄色，玄参为黑色，槟榔有红白相间的大理石样花纹。

　（4）表面特征 药材表面特征是鉴别饮片的重要依据，如光滑、粗糙、沟纹、皱纹、地上残茎痕、鳞片、毛等。

　草本植物根、茎，表面较光滑，双子叶植物根的饮片外皮较粗糙，有时呈鳞片状脱落，如甘草；外表面有环状横纹、须根痕、鳞叶者常是根茎类饮片，如香附。

　（5）质地 质地指药材的硬、脆、实、松、轻、重、粘、粉、韧、角质等特征，常用术语有松泡如南沙参、粉性如山药、柴性如葛根、角质如天麻、滋润如熟地黄等。

　（6）断面特征 断面特征指自然折断面或饮片切面特征，观察皮木二部的比例、色泽、射线

　与维管束的排列形状。常用术语很多，如车轮纹、菊花纹、朱砂点、环纹等。饮片的切面大多为横切面，特征较多。有环状形成层、放射状纹理、有环状内皮层、中柱、维管束散、髓部，有菊花心、车轮纹、罗盘纹、云锦状花纹、星点等描述。

　木质藤本植物导管较粗大，饮片切面上显“针眼” ，如川木通。皮类中药显层状结构如黄柏。

　分泌组织也是饮片鉴别的特征，如人参树脂道在饮片皮部具黄色小点，苍术显朱砂点。

　（7）气味 有的药材气味十分特殊，常成为鉴别时的主要特征之一。气味特殊可用比拟法来描述，如薄荷样香气；方法上可揉碎后再嗅，尝味时宜先用舌尖舔试，但应谨慎，以免中毒。

　（8）水试法 水试法是将药材置水中浸渍以观察药物中所含色素、成分或过程，一是观察在水中的沉浮，二是观察颜色变化，三是观察有无黏性，四是观察膨胀情况，五是观察其他特殊变化。

　（9）火试法 火试法是将药物通过燃烧来观察它的反应过程，包括嗅气，听声，观烟雾，看颜色，注意其他变化。

　第三部分中药饮片调剂知识

　 一、中药的配伍--七情 1. 单行：不须其它药物辅助，单味应用即可发挥治疗作用。如独参汤补气

　固脱。

　2. 相须：即两种以上性能功效相似的药物合用后，能增强原有功效。如石膏配知母，能增强清热泻火生津作用；大黄配芒硝，能增强攻下泻热作用。

　3. 相使：即性能功效有某种共性的两药同用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的作用。如茯苓与黄芪同用，茯苓能增强黄芪的补气利水作用；黄芩与大黄合用，黄芩能增强大黄的清热泻火作用。

　4. 相畏：即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生天南星的毒性，能被生姜减轻或消除。

　5. 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。是与“相畏”同一配伍关系的不同提法，如生姜能杀生半夏毒。

　6. 相恶：即两种药物合用，一种药物能破坏或降低另一种药物的功效。如人参恶莱菔子等。

　7. 相反：即两种药物合用，一种药物能破坏或降低另一种药物的功效或增强毒性作用，如“十八反” 、“十九畏”中部分药物。

　分析上述配伍“七情” ，其中“相须” 、“相使” ，说明有些药物同用后，可产生协同作用，能增进疗效，是临床常用的配伍方法；“相畏” 、“相杀”是一对配伍关系的两种提法，能减少副作用可以选择应用；“相恶” ，说明合用的药物因相互拮抗而抵消、削弱原有功效，是临床基本不用的配伍方法；而“相反”药物合用后，能增强或产生毒性或强烈的副作用，属配伍禁忌。

　二、中药的配伍禁忌 即指在一般情况下不宜相互配合使用的药物，传统包括“十八反” 、“十九畏” 。凡具有损害胎元、以致堕胎副作用，不能或不宜在妊娠期使用的一些药物。

　1. 十八反 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

　乌指乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏（各种半夏及半夏曲）、瓜蒌（包括瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌霜、天花粉）、贝母（包括川贝母、浙贝母）、白蔹、白及。

　甘草反海藻、大戟、芫花、甘遂。

　藜芦反诸参（包括人参、党参、苦参、玄参、丹参、北沙参、南沙参）、细辛、赤芍、白芍。

　2. 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

　水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

　巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

　丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

　川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

　官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

　大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

　硫磺畏芒硝（包括玄明粉）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑两种）；丁香(包括母丁香）畏郁金；芒硝（包括玄明粉）畏三棱；川乌、草乌（包括附子）畏犀角（包括广角）；人参（包括各种人参）畏五灵脂；官桂（包括肉桂、桂枝、桂枝木、桂枝尖）畏石脂（包括赤、白两种）；爁又称燀，即将药物置沸水中微煮能搓去皮为度，如桃仁、苦

　杏仁去皮用此法；煿，即将药物直接置于火上烘干；炙，加液体辅料炒。

　三、中药的用药禁忌 1. 孕妇用药禁忌 根据药物对胎元损害程度不同，一般可分为禁用药和慎用药，孕妇用药时宜遵医嘱。

　禁用药：三棱、土鳖虫、千金子、千金子霜、川牛膝、马钱子、马钱子粉、天仙子、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、玄明粉、芒硝、芫花、阿魏、附子、京大戟、闹羊花、牵牛子、轻粉、莪术、益母草、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、瞿麦、麝香等。

　慎用药：三七、干漆、大黄、制川乌、王不留行、五灵脂、牛膝、片姜黄、白附子、西红花、红花、肉桂、冰片、苏木、郁李仁、虎杖、卷柏、枳实、枳壳、禹余粮、急性子、穿山甲、桃仁、凌霄花、常山、硫磺、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、蟾酥、天南星等。

　 2. 肾功能不全者用药禁忌：

　（1）中药饮片：包括雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根、马兜铃、天仙藤、巴豆、土荆芥、芦荟、苍耳子、斑蝥、蜈蚣等。

　（2）中成药：包括雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸、排石颗粒、纯阳正气丸、小儿金丹片、止咳化痰丸、导赤丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液、牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散等。

　 3. 肝功能不全者用药禁忌：黄药子、苍耳子、千里光、鱼胆、雷公藤、棉花子、艾叶、蓖麻子、桑寄生、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒

　石、苦楝子、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、贯众、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参、、丁香、土荆芥、大枫子、天花粉、冬青叶、肉豆蔻、合欢皮、麦角、七叶一枝花、喜树、复方丹参注射液等。

　 4. 服药时的饮食禁忌：病人在服药或用药期间，不宜与某些食物同时进服，前人称为服药禁忌，也称为“忌口” 。在古代文献上有薄荷忌鳖肉、茯苓忌醋等记载。

　（1）脾胃虚寒或胃寒疼痛的病人，不宜吃生冷助寒一类食物；而胃热疼痛的病人，不宜吃辛辣助热一类的食物。

　（2）消化功能减退的食积不化、胸腹胀闷的病人，不宜吃粘腻、油煎等食物。

　（3）神经衰弱的心悸、失眠的病人，不宜吃辛辣、酒、浓茶等食物。

　（4）外科疮疡的病人，不宜吃姜、椒、酒、腥臭等食物。

　 四、饮片斗架 饮片斗架，又称“百药斗”或“百眼厨” ，其中抽屉（俗称药斗或斗格、格斗），每一斗隔为二格或三格，可置两种或三种饮片。

　饮片在斗架排列规律：饮片装斗时，一般可按药物性能相似，药名近似，同一品种不同炮制品或医生处方经常用方开出的药装于同一药斗内。

　 表 3-1 性能相似或经常配伍的品种 桔梗——前胡 三棱——莪术 乳香——没药 胖大海——木蝴蝶

　山柰——甘松 细辛——白芷

　麻黄——桂枝 党参——黄芪 知母——黄柏 鳖甲——龟板 桃仁——红花 芡实——莲须 地枫皮——千年健 射干——山豆根 酸枣仁——远志

　金银花——连翘

　萹蓄——瞿麦 猪苓——泽泻 钩藤——刺蒺藜 谷芽——麦芽

　车前子——川木通 紫苑——款冬花 陈皮——青皮 续断——杜仲 牡丹皮——赤芍

　天冬——麦冬 蒲公英——紫花地丁

　牛蒡子——紫苏子 山楂——六神曲 补骨脂——狗脊

　表 3-2

　药名近似的品种

　川牛膝——怀牛膝

　 海螵蛸——桑螵蛸

　槐花——槐角

　羌活——独活

　 白芍——赤芍

　枳壳——枳实

　百部——百合

　 南沙参——北沙参

　白前——白微

　表 3-3

　同一品种的不同炮制品 生薏苡仁——炒薏苡仁

　生大黄——熟大黄 生栀子——焦栀子 生山药——炒山药 当归——酒当归 生黄芪——炙黄芪 生甘草——炙甘草 干姜——炮姜炭 生牡蛎——煅牡蛎 生藕节——藕节炭 炒鸡内金——生鸡内金 生地黄——熟地黄 常用饮片品种，要尽量（排）摆放在本身易取的药斗内，不常用的品种存放于斗架高层或底层的药斗内，质地轻量大的饮片，应放于低部的大斗内。装饮片时，对药性相反相畏的药物；对形状相似而功能不同的药物（如紫苏子与

　菟丝子、杏仁与桃仁等）不能装与同一斗内，对有恶劣气味的药物（阿魏、芜荑等）应尽量与一般药物分开放置。总之，饮片排列以便于调剂为原则，装斗以免混药、串味为原则。

　 六、常用术语 1、炮制类：炮制是医师依病情不同，根据医疗需要和发挥药效而提出的，对中药进行炒、炙、制、煅、煨、蒸等不同的炮制要求。

　2、修治类：修治是为了洁净药物，除去非药用部分及杂质，保证药物符合医疗需要。如“净连翘”应除去其梗及心付连翘壳，“山萸肉”应除去其核付肉等。

　3、产地类：药物产地与疗效有着密切的关系。医师根据治疗需要，时常在药名前标明产地，如象贝母、川贝母、杭白芍、甘杞子、宣木瓜、北细辛等。

　4、质量类：中药饮片质量的优劣将直接影响治疗效果，因而历代医家非常重视药材的质量优劣。医师处方应对药品质量提出要求。如马蹄决明，正名决明子，因形状似马蹄，故名马蹄决明；九孔石决明，其贝壳边缘有 8～9 个明显小孔；以及左秦艽、左牡蛎、金毛狗脊、鹅枳实等。

　5、产时类：药材的采收季节与药物质量有密切的关系。如绵茵陈，以初春幼苗质软如绵者为佳；冬桑叶，以秋后经霜采集者为好。

　6、新陈类：有些药物需用陈久的，如陈佛手、陈香橼（质陈久者），是取其陈久，缓减其燥性。也有些药物需用新鲜的，如鲜芦根、鲜茅根，因含多量液汁，疗效较佳。

　7、颜色、气味类：药材的颜色和气味与药物的质量有关，如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、苦桔梗、紫丹参、红茜草、绿升麻、黑玄参等。

　8、临方药物特殊处理类：医师根据药物特性及临床治疗需要，简明地指示

　调剂人员对药物采取不同的处理方法，常用有先煎、后下、另煎、包煎、冲服、兑服、吞服、烊化等。

　对特殊处理的药物，调剂人员必须按照处方要求进行处理，有时虽然医师处方未加注明，也应按照付药常规进行处理。

　9、其他常用术语：

　1）饮片：凡供中医临床处方调剂所用的全部中药统称饮片，具体是指原药材经过不同加工处理而成片、丝、块、段等形状，便于煎汤饮服。

　2）成药：根据疗效可靠的处方，将药物加工配制，命名，并标明效能用法和用量，或不经医师处方即可直接用于防病治病的药物制剂，称为成药，如六神丸、珠黄散、银翘解毒片等。

　七、通用名称（别名）：

　除指正名之外，其他名称习称为“通用名称” ，也有些地区称为“别名” 。中药的通用名称（别名）一般也有一定的来历和解释，有另立名称之意，如雅连、锦纹、忍冬花、朴硝、玉蝴蝶等。

　由于地区或医师处方习惯不同，还有另写简化名和简别字名（如枝子、牛夕、贝也、夕利等），都包括在通用名称中。中药的通用名称（别名）繁多，中药调剂员必须掌握，如“牛蒡子”有大力子、鼠粘子等别名，“金银花”有忍冬花、二宝花、双花等别名。又如“浙贝母”写为象贝、大贝、浙贝等，“黄芩”写为淡芩、子芩、条芩、苦芩等。如果不了解中药的通用名，在调配处方时，就会感到难以配付。

　常用中药的正名和通用名称（别名）

　正名 通用名称 大黄 川军、锦纹

　柴胡 北柴胡、红柴胡、柴胡头 知母 肥知母 芦根 苇根、苇茎 天花粉 栝楼根、花粉、瓜蒌根 地黄 大生地、干地黄、生地 熟地黄 大熟地、熟地 赤芍 西赤芍、赤芍药、京赤芍 糯稻根 糯稻须 山豆根 广豆根 拳参 草河车、蚤休、重楼、 黄连 川连、川黄连、雅连 黄芩 子芩、条芩、枯芩、淡黄芩 龙胆 苦胆草 防己 汉防己、粉防己 秦艽 左秦艽、西大艽 淡附片 淡附子、淡附块、黑附块、熟附片、制附子 干姜 均姜、泡姜、淡干姜 木香 南木香、广木香 丹参 赤丹参、紫丹参 川芎 川藭、抚芎、芎藭 怀牛膝 淮牛夕、牛膝 三棱 京三棱、荆三棱、山棱

　莪术 蓬莪术、蓬术 广郁金 广玉金、黄玉金、广玉金 三七 山漆、田漆、参三七、人参三七 紫菀 紫菀头、紫菀茸 延胡索 元胡、玄胡索、延胡 狗脊 扶筋、金毛狗脊 党参 潞党参、台党参、文元党参，西潞党参 黄芪 黄耆、北口芪、大有芪、西黄芪 白术 烘术、台术 山药 淮山药、怀山药、薯蓣 甘草 粉甘草、国老 何首乌 首乌 当归 西当归、全当归 白芍 芍药、杭芍、东芍、白芍药 北沙参 海南参、银条参、北条参、细条参、莱阳参 南沙参 泡参、空沙参、大沙参 麦冬 麦门冬、寸冬、苋麦冬 火麻仁 大麻仁、麻仁 牵牛子 黑丑、白丑、二丑 栀子 山栀、山栀子、山枝、江山栀 西砂仁 白砂仁、砂米、奎砂仁 薏苡仁 米仁、薏米仁、苡仁、苡米仁

　吴茱萸 吴萸、淡吴萸 酸枣仁 枣仁 川楝子 金铃子 佛手 佛手柑 莱菔子 萝卜子 山楂 楂饼、楂肉 南葶苈子 甜葶苈 苦杏仁 北杏仁、大杏仁、杏仁泥、光杏仁 补骨脂 破故纸、破故脂 沙苑子 潼蒺藜、沙苑蒺藜、沙蒺藜、潼沙苑 菟丝子 吐丝子 枸杞子 杞子、甘杞子、甘枸杞 女贞子 冬青子 山茱萸 萸肉、山萸肉、枣皮、药枣（浙江）

　番泻叶 地薰草、泡竹叶 艾叶 蕲艾 金银花 忍冬花、银花、二宝花 辛夷 春花、木笔花 月季 花月月红 旋覆花 全福花、覆花、金沸花 款冬花 冬花 淫羊藿 仙灵脾

　紫苏 苏叶 荆芥 荆芥穗 香薷 西香茹、香茹 蒲公英 黄花地丁 麻黄 西麻黄 紫花地丁 地丁草、紫花地丁草 鱼腥草 蕺菜 穿心莲 一见喜、榄核莲 广藿香 南藿香 金钱草 连钱草、活血丹、遍地香 益母草 茺蔚、坤草、益母艾 积雪草 落得打 仙鹤草 脱力草 茵陈 西陈蒿、绵茵陈、茵陈蒿 石决明 鲍鱼壳、九孔石决明 海螵蛸 墨鱼骨、乌贼骨 土鳖虫 地鳖虫、蟅虫 龟甲 玄武版、龟板、龟版、败龟版 蚕砂 二蚕砂、夏蚕砂、晚蚕砂 瓦楞子 蚶子壳 鳖甲 甲鱼壳、团鱼盖、上甲 穿山甲 山甲片、甲片

　鸡内金 鸡肫皮 代赭石 钉赭石、赭石 灵磁石 磁石、活磁石 龙骨 化龙骨、五花龙骨 龙齿 青龙齿 芒硝 朴硝 白茯苓 云茯苓、浙茯苓、镜面茯苓 青黛 靛花 五倍子 文蛤 路路通 九孔子 黑芝麻 胡麻 龙眼肉 桂圆肉 白果 银杏 陈皮 广皮、广陈皮、新会皮、橘皮 胖大海 安南子 小茴香 西小茴、瘪角茴香 牛蒡子 大力子、鼠粘子 钩藤 双钩、钩钩、嫩钩藤 远志 远志筒、远志肉 牡丹皮 丹皮、粉丹皮 黄柏 黄檗、川柏皮、川柏 地骨皮 枸杞根皮

　厚朴 川朴 海桐皮 刺桐皮、浙桐皮 杜仲 厚杜仲、川杜仲、绵杜仲 槟榔 槟榔尖、鸡心槟榔、海南槟、大腹子、花槟榔 肉桂 玉桂、黄瑶肉桂、桂心 连翘 连翘壳、连乔、青连翘、黄连翘 肉豆蔻 玉果、肉果、玉豆蔻

　 八、处方应付、药名合写及用药禁忌

　 1. 处方应付 处方应付是指中药调剂人员在中药饮片配方操作时，根据中医处方的要求，按照最新出版《中药炮制规范》的规定配付药物。

　处方需用的生、炒、炙、制等药品应付范围是否正确，是调配药方的一个重要环节。

　由于各地区用药习惯和炮制方法各有不同，各地配方应付也各不相同。各地区《中药炮制规范》一般都有处方应付专门的附录，是当地中药调剂人员进行中药调配的法定依据。

　（1）炒、炙、煅等制品的处方应配

　炒、炙、煅等制品的处方应配 处方应配 处方药名 蜜炙 炙升麻、炙甘草、炙白前、炙白薇、炙百合、炙百部、炙前胡、炙桔梗、炙黄芪、紫菀、炙紫菀、炙马兜铃、炙化橘红、炙白苏子、炙冬瓜子、炙葶苈子、炙紫苏子、炙罂粟壳、炙橘红、炙橘络、炙细辛、

　炙白槿花、炙旋覆花、款冬花、炙款冬花、炙枇杷叶、炙桑叶、炙桑白皮、炙桂枝、炙麻黄、炙紫苏梗、炙石膏。

　清炒 炙川芎、炙天冬、清甘草、清炙甘草、炙玉竹、常山、炙常山、炙柴胡、川楝子、炙川楝子、王不留行、车前、车前子、炙车前子、牛蒡子、炙牛蒡子、白芥子、蒺藜、白蒺藜、炙蒺藜、瓜篓子、炙瓜篓子、瓜篓皮、炙瓜篓皮、全瓜篓、决明子、焦决明、麦芽、炙麦芽、香麦芽、焦麦芽、苍耳子、草果、草果仁、煨草果、煨草果仁、莱菔子、炙莱菔子、苏子、紫苏子、路路通、蔓荆子、炙蔓荆子、炙牡蒿子、酸枣仁、炙酸枣仁、稻芽、焦稻芽、炙稻芽、香稻芽、焦槟榔、炙槟榔、甜茶、炙甜茶、制甜茶、椿皮、椿根皮、炙椿根皮、桑枝、炙桑枝、九香虫、炙九香虫、五灵脂、鳖虫、土鳖虫、炙土鳖虫、刺猬皮、炙刺猬皮、虻虫、海螵蛸、炙海螵蛸、桑螵蛸、炙桑螵蛸、硼砂、炙硼砂、飞硼砂、煅硼砂。

　麸炒 炒山药、炙木香、炒木香、煨木香、炒天麻、煨天麻、白术、炙白术、炒白术、焦白术、白芍、炙白芍、炒白芍、焦白芍、冬术、炙冬术、炒冬术、焦冬术、苍术、炙苍术、炒苍术、焦苍术、茅术、炙茅术、炒茅术、焦茅术、炒黄芪、清炙黄芪、炙葛根、炒葛根、煨葛根、炒党参、炙陈皮、炒陈皮、青皮、炙青皮、炒青皮、枳实、炙枳实、炒枳实、枳壳、炙枳壳、炒枳壳、香橼、炙香橼、炒香橼、僵蚕、炙僵蚕、炒僵蚕。

　砂炒 （砂炙）

　干蟾、炙干蟾、牛角、炙牛角、龟甲、炙龟甲、鸡内金、炙鸡内金、炒鸡内金、豹骨、炙豹骨、穿山甲、炙穿山甲、鹿筋、炙鹿筋、猴骨、

　鳖甲、炙鳖甲、醋鳖甲、马钱子、炙马钱子、制马钱子。

　制品 了哥王、川乌、天南星、胆南星、甘遂、半夏、姜半夏、甘遂、关白附、远志、炙远志、炒远志、远志筒、炙远志筒、炒远志筒、禹白附、延胡索、炒延胡索、炙延胡索、醋炙延胡索、何首乌、狗脊、炒狗脊、草乌、香附、炒香附、黄精、淡附片、山茱萸、女贞子、炙女贞子、乌梅、南五味子、炙南五味子、炒南五味子、吴茱萸、炙吴茱萸、炒吴茱萸、穞豆衣、洋金花、厚朴、炙厚朴、炒厚朴、没药、炙没药、炒没药、乳香、炙乳香、炒乳香、枫香脂、松香、藤黄、炉甘石、硫磺。

　注：a.芸香、松香、藤黄、硫磺外用付生品。b.写制豨莶草付酒豨莶草。

　米炒 外用应配“生品”红娘虫、青娘虫、斑蝥。

　酒炒 酒白芍、酒当归、酒当归身、酒当归尾、酒延胡索、酒黄连、酒芩。

　酒洗 酒军、酒大黄 蛤粉炒 人指甲、阿胶珠、线鱼胶 盐水炒 补骨脂、炙补骨脂、炒补骨脂、益智、炙益智、炒益智、煨益智、橘核、炙橘核、炒橘核、杜仲、杜仲炭、炒杜仲、焦杜仲 盐炒 炒怀牛膝 炭品

　炮姜、地榆、炒地榆、炒茜草、炒藕节、山楂、炙山楂、炒山楂、焦山楂、红曲、炒红曲、莲房、炒莲房、栀子、炒栀子、焦栀子、黑栀子、槐角、炒槐角、炒大蓟草、炒小蓟草、蒲黄、炒蒲黄、槐米、炒槐米、侧柏叶、炒侧柏叶、干漆、六神曲、炒六神曲、焦六神曲、血

　余、陈棕 注：莲房外用付生品。

　煅品 瓦楞子、鱼脑石、自然铜、阳起石、花蕊石、针砂、青礞石、金礞石、钟乳石、绿矾、绛矾、红矾、矾红、人中白。

　鲜品 荷叶、荷叶边、荷蒂、荷梗、佩兰、佩兰梗、藿香、藿香梗。

　备注 除上述规定者外，单写药名应配“生品” ，写炙应配“清炒” 。

　（2）鲜品折算干品的处方应配 有些药品在鲜药上市季节，处方单写药名应付“鲜品” ，如荷叶、荷梗、藿香、佩兰等；还有些药品处方指名“鲜”品，应付“鲜品” ，如鲜首乌、鲜骨碎补等。

　鲜品与干品的换算 药名 鲜品 干品 荷叶 9 g 3 g 荷梗 30 g 5 g 芦根 30 g 15 g 茅根 30 g 15 g 还有一类应付干品的标准是等量付给，如鲜首乌、鲜骨碎补、藿香、佩兰、垂盆草等。

　（3）枚、只、扎、片折算重量的处方应配 枚、只、扎、片的重量换算 处方药名 处方剂量 鲜品剂量 干品剂量 红枣 1 枚 -- 3 g 芦根 一支 30 g 15 g

　茅根 一扎 30 g 15 g 灯心草 一扎 -- 15 g 荷叶 一角 9 g 3 g 荷梗 一尺 30 g 5 g 生姜 一片 -- 1.5 2. 药名合写 常见药名合写及配方应付

　处方药名

　 配方应付 二冬或天麦冬 天冬、麦冬 二术或苍白术 苍术、白术 二母 知母、浙贝母 二芍或赤白术 赤术、白术 二芽或谷麦芽 谷芽、麦芽 二地丁 蒲公英、紫花地丁 二地或生熟地 生地、熟地 羌独活 羌活、独活 青陈皮 青皮、陈皮 柏枣仁 柏子仁、酸枣仁 知柏 知母、黄柏 荆防风 荆芥、防风 生龙牡 生龙骨、生牡蛎 焦（炒）三仙 炒焦或炒的山楂、麦芽、六曲

　猪茯苓 猪苓、茯苓 乳没 乳香、没药 砂蔻仁 砂仁、豆蔻仁 腹皮子 大腹皮、槟榔 川草乌 制川乌、制草乌 桃红 桃仁、红花 二风藤 海风藤、青风藤 龙齿骨 龙齿、龙骨 杞菊 枸杞子、菊花 川怀牛膝 川牛膝、怀牛膝 荷叶梗 荷叶、荷梗 藿苏梗 广藿香梗、紫苏梗 砂蔻皮 砂仁壳、豆蔻壳 焦（炒）四仙 炒焦或炒的山楂、麦芽、六曲、槟榔 九、配方的要求及注意事项 操作人员在调配工作时：

　1. 必须穿戴好工作衣帽； 2. 手上不能塗指甲油和饰品； 3. 调配中严格按照《炮炙规范》进行应付炙炒和特殊药处理； 4. 校对好戥秤称取分量； 5. 分帖时采用减重法。控制总量在正负 2%、分帖量在正负 5%； 6. 包装纸应光滑面向上，即光滑面向着药材一面。如粘软、带色的应称取放

　于它药之上，以免粘结在包装纸上不便取用； 7. 另煎、先煎、后下小纸包应在称取好药上； 8. 如果二人同时配一张处方，要注意互相配合，一人从头开始，一人从尾开始至相遇为止，不可漏味。

　 十、铜缸的使用 为了使药物的有效成分充分煎出，对一些外表皮比较坚实的果实种子类药物必须捣碎后煎煮。

　捣碎药物主要有：橘核、瓜蒌子、郁李仁、西砂仁、赤小豆、阳春砂、牛蒡子、火麻仁、白平子、白豆蔻、白芥子、白果、白胡椒、丝瓜子、皂荚子、肥皂子、牵牛子、桃仁、莱菔子、益智仁、甜石莲、杏仁、棕榈子、黑大豆、酸枣仁、蕤仁、樱桃核、樟梨子。

　使用铜缸前，先检查是否干净，使用后不留残渣，如有特殊气味，更须洗净，以免串味或影响疗效。

　第四部分

　中成药基础知识

　 一、非处方药 1、非处方中成药遴选原则 （1）应用安全 （2）疗效确切 （3）质量稳定 （4）使用方便

　 2、使用非处方药的注意事项

　（1）正确自我判断。

　 （2）正确选用药品

　（3）查看外包装。

　（4）详细阅读药品说明书。

　（5）严格按药品说明书用药。

　（6）认真阅读药品说明书上的注意事项。

　（7）使用非处方药进行自我药疗一段时间（一般 3 天）后，如症状未见减轻或缓解，应及时到医院诊断治疗，以免贻误病情。

　（8）应妥善保管好药品。

　3、非处方中成药的分类 非处方中成药分为：内科用药、外科用药、骨伤科用药、妇科用药、儿科用药、皮肤科用药、五官科用药。

　二、中成药的基础知识

　 中成药是在中医理论的指导下，选择疗效确切的处方，采用经过炮制合格的道地的中药材为原料，选用合适的剂型，成批生产以供医生或患者辨证使用的药物制剂。

　1、中成药的分类 有历代医药文献的记载；验方；新研制方 2、中成药与中成药的配合应用 中成药之间配伍应用也应基本符合“七情”配伍用药规律。如将两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强药效的协同作用，也就是“相须”配伍；而其中一种药物能明显抑制或消除另一种成药的偏性或毒副作用，这就是“相畏” 、“相杀”配伍。

　（1）相辅配伍 将功效相近的中成药合用，以扩...

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