工娱疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响分析

　　【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　精神分裂症是一组病因未明且症状各异的重性精神病，主要症状在感知、思维、情感和行为等多方面存在障碍。病情极易反复发作、加重或恶化，严重的会出现社会功能缺失[1]。工娱疗法是一种可以提高情绪，缓解精神症，调动病人生活积极性，鼓舞信心，增强自觉性的方法，它可以通过适当劳动、工作、娱乐和文体活动等治疗改善精神分裂症状。有资料表明通过工娱治疗可以改善患者的认知能力，增强患者的生活的适应能力，激发患者对工作和生活的兴趣，缓解患者的精神症状，促进疾病康复，恢复社会功能，为患者回归社会做准备的一种辅助治疗方法。根据我院对精神分裂症的治疗观察资料，现分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院2011年1月～2013年3月接收的42例精神分裂症患者，所有患者的临床诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），排除重大身体疾病[2]。随机均分为两组，①观察组21例，其中男13例，女8例，平均年龄为（34.56±7.23）岁，病程（5.56±3.24）年；②对照组21例，其中男11例，女10例，平均年龄（35.10±6.89）岁，病程（6.23±3.67）年。两组一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。
　　1.2 方法 ①对照组：给予利培酮治疗2-8mg/d，一日二次，起始剂量为一日1mg，第二天增加到一日2mg，第三天可增加到一日4mg，对某些患者应进行缓慢的剂量调整，增减剂量幅度以1-2mg的小剂量进行，调整的间隔時间一般不少于一周[3]。②观察组：在此药物治疗基础上增加工娱疗法，如室内手工劳动、室外园艺、室外种植等一系列工疗法，还可以让病人参与棋类、舞蹈、演唱、球类、文艺表演等节目，尽情展现个人爱好，广结人缘，开拓对世界的认知，还可以开展一些献义活动，到孤儿院看小朋友一起做游戏，尽量使他们多接触生活中新鲜的人和事，激发他们对生活的向往。工娱疗法室需为患者营造温馨舒适，美观大方，安静整洁的舒心环境。工作人员必和蔼，认真，乐观积极的态度做好患者心理工作，耐心细致地进行教育辅导，纠正患者的偏执、错误和不健康心理和行为，当患者参与各项活动取得进步时，及时给予鼓励和表扬，期间注意观察患者在治疗过程中的病情表现，及时做好工疗记录。
　　1.3 疗效评定 分别对住院患者治疗前和治疗后第8周、第16周的观察量表（NOSIE）进行疗效评分。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计数资料，以（P﹤0.01）为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　上表显示，两组治疗前无明显差异（P﹥0.05），通过第八，第16周的治疗，评分显著提升（P﹤0.01）。
　　3 讨论
　　工娱治疗主要针对急、慢性恢复期的精神病患者，它能针对病人的感知，思维，情感，行为等方面，帮助患者恢复社会功能和认知能力，还可以调动患者行为上的积极性，减少患者因情感缺失带来的孤独感、幸福感和愉悦感[4]。精神分裂症是一种原因未明的慢性疾病，潜伏期可达两三年，早期表现为①类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，性格变得易怒，整天疑神疑鬼，对身边的亲人朋友冷言冷语，毫不在乎，甚至常常无缘无故哭泣，害怕。②意志力减弱，原本做事有原则、认真、刻苦、有上进心的人，变成了做事马虎，半途而废，得过且过，生活不修边幅。③在行为上常有些异于常人之处，孤僻，不爱与人交谈，懒散，自言自语等。严重时，常出现幻觉、逻辑思维混乱、情绪低沉、妄想，有的人可能会产生自杀的心理。想要治疗精神分裂患者，就需要满足患者对情感的需求，通过工作、劳动、娱乐和文体活动，让他们多接触友爱的人，丰富他们的生活情趣，缓解他们对生活的无望感，调动主观能动性和提高身体素质[5]。医务人员，应以一种乐观积极的心态和怀着对生活热爱之情去感染照顾他们，热情地与患者进行交流和正确的开导，向他们传递爱的正能量，激发他们对未来生活的向往。两组精神分裂症患者，观察组治疗8周，对照组治疗16周NOSIE评分较治疗前显著升高（P﹤0.01）；两组同期比较，治疗前差异无明显变化（P﹥0.05），治疗8周，16周后，观察组较对照组明显升高（P﹤0.01）。此结论说明了，工娱疗法能强化患者各部分身体机能，协调统一眼、手、足的准确性和灵活性，改善患者的身体情况，增强思维逻辑，减弱及控制幻觉妄想症等强度折磨，恢复大脑思考功能，帮助患者走出焦虑、苦闷、抑郁等不健康心理[6]。
　　随着生活水平的日益提高，生活压力越来越凸显出来，导致一些人患上了精神分裂症，国内统计可达6.55‰，占各半精神障碍（不含神经病）终生患病率（13.7‰）的半数左右，虽然在临床上治疗方法很多，但最为有效的还是工娱疗法。当下完善工娱疗法对帮助患者重拾生活信心、自如适应急速更替的社会生活和恢复社会功能最为重要。治愈精神分裂症患者，需制定一套具有整体性、科学性、针对性的工娱疗法和培养一批具有知识、有技术、有经验的专业性医务人员。
　　参考文献
　　杨东风，付珍. 康复护理中的工娱疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J]. 咸宁学院学报（医学版），2012，04：356-357.
　　曲鸿儒. 偏执型精神分裂症康复期男性患者认知功能损害分散内观认知疗法干预对照研究[D].天津医科大学，2012.
　　黄婉英，许国安，黄红儿. 康复疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响及分析[J]. 现代康复，2001，13：134.
　　郑昌爱，姜俊. 康复训练对精神分裂症患者认知及社会功能的恢复作用[J]. 中国乡村医药，2013，19：61-62.
　　白云. 工娱疗法对恢复期慢性精神分裂症患者社会功能影响观察分析[J]. 淮海医药，2009，02：169-170.
　　陈海兴. 综合康复治疗对精神分裂症患者认知功能的影响及1年随访研究[D].天津医科大学，2016.

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