彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的价值分析

　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　临床中，乳腺肿块作为一种较为常见的乳腺疾病，其发病率呈现不断增加的变化趋势，并且发病患者年龄逐渐趋向年轻化，对女性健康危害越来越突出[1]。彩超作为临床检查与疾病诊断常用的一种影像学方法，由于其操作简单加上无创性特征，在临床检查与疾病诊断应用价值作用十分显著。下文以我院收治的乳腺良恶性肿块患者为例，对其彩超鉴别诊断结果与手术病检结果对比，以对其价值作用进行研究。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院自2016年1月至2017年1月收治的80例乳腺良恶性肿块患者作为研究对象，所有患者均经手术或穿刺活检病理证实。患者年龄在23至62岁之间，平均为（51.1±2.6）岁，临床多以乳头溢液、乳房肿痛以及乳腺肿块等表现反应为主。其中，59例患者可扪及肿块，21例患者为体检过程中发现肿块，此外，37例患者伴有乳房肿痛感，11例患者存在单侧乳头溢液症状。
　　1.2 方法
　　所有患者临床中均实施彩色多普勒超声检查，以进行乳腺肿块部位以及良恶性等诊断。检查仪器为HDI5000与GE-vivid7彩色多普勒超声仪，超声探头频率设置为10MHz，检查过程中患者以仰卧位以及侧卧位进行配合，对患者乳腺部位实施有序的四象限检查，在确定肿块部位后，针对肿块的形态以及边界、包膜、内部回声、具体位置、同侧腋窝淋巴结是否肿大等情况进行详细检查，在此基础上通过CDFI对肿块内部以及周边血流情况进行检出判断，并使用Alder半定量血流分析法进行肿块内部的血流信号丰富程度判断，同时采用PW进行血流速度以及阻力指数检测。最后，综合所有超声检查结果对患者乳腺肿块的良恶性进行鉴别判断。
　　其中，彩超检查在进行患者肿块内部血流信号丰富程度判断中，采用分级判断方法。将病灶内无血流信号情况判断为0级；存在少量或者是星點状血流信号，存在1条血管血流信息情况判断为Ⅰ级；血流信号居中，存在2至3条血管情况，判断为Ⅱ级；血流信号表现丰富，存在4条或以上血管向病灶部位延伸，形成交织网状的情况，判断为Ⅲ级。
　　1.3 统计学分析
　　采用统计学软件SPSS15.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
　　2 结果
　　80例手术或穿刺活检病理证实的乳腺良恶性肿块患者中，良性肿块57例，包括41例乳腺纤维瘤、16例乳腺增生；恶性肿块23例，其中包括浸润性乳腺导管癌11例、原位癌5例、小叶癌7例。彩超检查中良性肿块的符合率为96.5%，恶性肿块符合率为91.3%，乳腺肿块最大为51×36mm、最小为8×7mm，此外，17例患者存在患侧腋窝淋巴结转移情况。如下表1所示，为彩超检查诊断的乳腺良恶性肿块结果统计。
　　3 讨论
　　临床检查与诊断中，彩超因其无创性对患者造成的影响小以及操作简单、可重复检查、费用低等特征，在乳腺肿块及其性质判断应用中具有相对突出的作用优势，并且随着超声技术的不断发展以及在临床应用研究的开展，其进行乳腺肿块检查与诊断应用优势也更加显著。
　　一般情况下，在乳腺肿块疾病诊断中，由于肿块性质导致其细胞分化与生长方式存在区别，在影像学检查中其二维成像表现也存在差别[2]。其中，乳腺良性肿块在中青年女性中发病数量相对突出，并且其影像学检查结果中呈现出较为规则的形态变化特征，肿块边界呈现整齐光滑状，具有完整的包膜，内部以均匀的低回声或者无回声为主，后方回声多呈增强变化特征；而恶性乳腺肿块疾病患者，其影像学检查图像中，肿块形态表现为不规则变化，并且边界相对模糊、不够清晰，以蟹足样或者是不规则的毛刺状为主，无包膜，肿块内部回声呈不均匀低回声，而后方回声出现衰减变化，并且内部钙化特征比较明显，存在团状或者是斑片、线状等形状变化特征。根据上述不同性质的乳腺肿块影像学检查特征，其中，恶性乳腺肿块的影像学变化特征表现主要与患者恶性肿块疾病影响下，细胞分裂速度较快，并且肿块组织生长迅速，在生长变化过程中向周围组织形成不规则浸润或者是反应性的增生影响[3]，导致其病灶变化出现上述规律和特征。此外，彩超检查在进行乳腺肿块疾病诊断中，还能够通过血流成像技术，对病灶部位的血流信号变化进行检查判断，以为肿块性质判断提供依据。
　　上文中，对我院80例经手术或穿刺活检病理证实的乳腺良恶性肿块患者实施彩超检查结果显示，其良性肿块诊断符合率为96.5%，恶性肿块符合率为91.3%，并且，其中17例患者存在患侧腋窝淋巴结转移。由此可见，彩超鉴别诊断在乳腺良恶性肿块判断中具有较为突出的价值作用。
　　总之，彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块具有较为显著的价值作用，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　吴梓芳，陈天亮.超声弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].华中科技大学学报（医学版），2015，44（01）：114-116.
　　马淑梅，郑云慧，才让卓玛，等.乳腺良恶性肿块的超声造影参数成像特征研究[J].中国超声医学杂志，2014，30（09）：778-781.
　　胡春梅，崔建华，类婷婷，等.超声弹性成像应变率比值对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值[J].当代医学，2012，18（01）：7-9.

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