胰十二指肠切除术后早期肠内营养的安全性和可行性分析

　　【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　胰十二指肠切除术是一种大型的外科手术，主要用于治疗胆总管下段癌、胰头癌、十二指肠粘膜癌等疾病中[1]。胰十二指肠切除术的创伤面积大，术后并发症较多，且死亡率高，是外科手术中较复杂且具有极高危险性的手术类型[2]。研究表明术后给予早期肠内营养支持对于减少并发症，具有积极意义。本研究特选取2016年3月～2017年2月期间于我院接受胰十二指肠切除术的35例患者，给予早期肠内营养支持，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2016年3月～2017年2月期间于我院接受胰十二指肠切除术的67例患者，开展本研究。根据术后营养支持方式的差异性，将67例患者分为32例常规肠外营养支持组及35例早期肠内营养支持组。常规肠外营养支持组中包括男20例，女患者12例；年龄区间23～74岁，平均年龄（48.5±2.3）岁；早期肠内营养支持组有男性21例，女性14例；该组年龄处在24～75岁之间，平均年龄（49.5±2.9）岁；将两组67例患者的性别、年龄等一般资料分析得知，（P>0.05）无显著性差异。
　　1.2 方法
　　32例实施常规肠外营养支持的患者，术后通过静脉途径给予常规营养支持；在操作过程中，要遵循无菌操作原则，严防感染发生。35例给予早期肠内营养支持的患者，详情如下。将空肠管置于患者空肠上段部分，并行固定。根据患者体重计算并给予所需热量，可采用5%含量的葡萄糖进行泵注，于术后24h患者小肠开始蠕动后，运用百普力營养剂为患者给予肠内营养支持，保持匀速缓慢滴注。
　　1.3 观察指标 统计对比两组67例患者运用不同营养支持方式后，并发症的发生状况及住院时长。
　　1.4 统计学方法 本研究用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数数据用检验，以率（%）表示；计量数据以t检验，用（±s）表示，当P<0.05差异有统计学意义。
　　2 结果
　　32例常规肠外营养支持组中，住院时间为（34.6±5.7）d；发生并发症的人数为6例，其中1例出现腹痛现象，2例出现腹泻症状，2例出现感染状况，1例发生切口裂开现象，发生并发症的概率为18.75%；
　　35例早期肠内营养组患者的住院时间为（21.3±3.6）d；本组出现并发症的人数为2例，包括1例腹痛，1例腹泻，并发症发生率为5.71%；两组67例患者住院时长对比（t=11.522，P=0.000）；并发症发生率对比（=7.921，P=0.001）；均具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　胰十二指肠切除术作为典型的大型外科手术，具有手术创伤大、术后恢复缓慢及并发症状多的特点，对病人身体具有较大的侵袭性，死亡率较高[3]。因此长期以来，胰十二指肠切除术都受到医学界的高度重视，如何在发挥胰十二指肠切除术优点的基础上，降低并发症及死亡率，最大程度地保障手术患者的生命健康安全，促进患者的早日康复，是医学人士不断探寻的问题。
　　在手术完成早期，临床上常运用肠外营养支持来给予患者身体所需的营养成分[4]。这种方法在实践中确实发挥了它的作用，并对患者的康复起到了一定的促进作用，但恢复时间较慢。据易国华等人研究发现[5]，在胰十二指肠切除术后早期，对患者给予肠内营养支持，对于预防并发症，促进患者早日康复具有积极意义。本研究分析，这是由于进行早期肠内营养支持的方式，能够通过食物对患者的胃肠道起到一定的刺激作用，从而激活胃肠道的消化分泌系统，促进胃液、胆汁等液体的分泌，对粘膜生长起到促进作用，从而改善肠道的免疫功能。从而达到减少术后并发症，促进患者快速恢复，减少住院时间的目的。并且肠内营养支持还具有操作简单、所需药品价格经济实惠，对于减轻患者家庭经济负担，也具有重要意义。为证明该结论的正确性，本研究特选取35例实施胰十二指肠切除术的患者，在术后给予早期肠内营养支持方式，本组患者的住院时间（21.3±3.6）d及并症发生率（5.71%）均明显优于给予常规肠外营养支持的32例患者（P<0.05）。
　　综上，在实施胰十二指肠切除术后，给予患者早期肠内营养支持，对于减少术后并发症，缩短住院时间，促进患者的早日康复，具有突出的作用，应当在临床上过进行推广运用。
　　参考文献
　　杨延辉， 赵白皖， 李园，等. 胰十二指肠切除术后早期肠内营养安全性和可行性的临床研究[J]. 肠外与肠内营养， 2011， 18（1）：24-27.
　　张明基， 周东. 胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床疗效观察[J]. 福建医药杂志， 2016， 38（1）：22-24.
　　夏菁， 陈坚. 胰十二指肠切除术（child术）后早期肠内营养的46例临床体会[J]. 河南外科学杂志， 2012， 18（1）：21-23.
　　徐军辉， 丁佑铭， 汪斌，等. 胰十二指肠切除术后早期营养支持治疗方式的比较[J]. 肠外与肠内营养， 2013， 20（4）：228-230.
　　易国华， 朱洪波， 陈兆永. 胰十二指肠切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J]. 中国现代药物应用， 2012， 06（12）：7-9.

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