综合护理预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生的效果评价

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　压疮是皮肤或皮下组织由于压力或复合有剪切力或 摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤，好发于骨骼隆起部位[1]。研究显示我国压疮患病率为1.59%，其中医院获得性压疮为0.628%，其中神经外科是压疮高发的科室之一，脑外伤患者尤其是术后昏迷患者尤其意识不清，身体长期卧床，致使骶尾部及足跟等部位长期受压而导致压疮的发生。压疮不仅加重了患者的病情，且由于压疮治疗耗时时间长，增加了医疗的投入[2]，影响患者预后的同时也增加了患者家庭的医疗负担，故而对压疮的有效预防对脑外伤术后昏迷患者的治疗有着积极的意义，今我们通过我院120例患者的研究探讨综合护理预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年8月我院神经外科收治的120例脑外伤并术后昏迷的患者为研究样本，根据随机分组的方式分为对照组及观察组各60例，对照组中男性患者38例，女性患者22例，年龄在15-72岁之间，平均年龄为43.26±2.41岁，卧床时间最短为0.5天，最长为6天，平均卧床时间为3.12±0.87天；脑外伤术后患者32例，颅内肿瘤患者16例，脑血管畸形患者12例。观察组中男性患者41例，女性患者19例，年龄在17-69岁之间，平均年龄为42.84±2.16岁，卧床时间最短为1天，最长为7.5天，平均卧床时间为3.43±0.91天；脑外伤术后患者31例，颅内肿瘤患者14例，脑血管畸形患者15例。所有患者均予以手术治疗术后出现昏迷，同时排除合并心肺功及肝肾功能异常患者、恶性肿瘤转移患者及精神异常患者。患者家属对本次研究事项均知情同意，并签署知情同意书，两组患者在一般资料上的差异不具有统计学意义，本次研究具有可比性。
　　1.2 方法 两组患者均遵临床医嘱予以治疗及对症治疗并定期予以术后换药等，并密切注意观察患者病情变化，对照组我们予以神经外科术后专项护理，而观察组则予以综合护理的模式，具体护理措施如下：（1）术后再次充分浏览患者的病历资料，针对患者可能出现压疮的危险因素进行评估制定个性化的护理预防措施；（2）减轻受压部位压力 所有患者均采用气垫床，同时增加患者的翻身次數，每1-2小时给患者翻身一次，重点注意骶尾部、枕部及足跟等部位的皮肤情况，并适当的按摩，但注意增加对患者皮肤的摩擦刺激。（3）保持清洁干燥 定期为患者更换衣物，并清理患者的排泄物，保持患者皮肤的清洁干燥。（4）对于合并糖尿病等基础疾病的患者 注意检查患者的血糖及血压控制情况，发现异常及时上报值班医生，予以相应的处理措施。
　　1.3 观察指标 统计两组患者中出现压疮的具体人数，同时协助患者家属通过护理质量、沟通、服务态度及主动性等四个评价维度对护理工作进行护理满意度评分，总分为100分，每个维度各占25分。
　　1.4 统计学分析 采用SPSS17.0处理本次实验所测得相关数据，对于量资料我们用平均数±标准差（±s）的形式表示，并进行t检验，对于计数资料我们则予以检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组压疮人数及护理满意度为 明显优于对照组 差异具有统计学意义，具体对比情况见下表
　　3 讨论
　　压疮的出现是一个对因素共同作用的结果，其增加了患者痛苦的同时也增加患者家庭的疾病负担，随着医疗理念的不断展，如何更好地预防压疮的发生是脑外伤术后昏迷患者护理工作中一个重要环节。通过本次研究我们发现，观察组压疮人数及护理满意度明显优于对照组，这是由于综合护理通过对患者出现压疮的危险因素的准确评估并针对性的护理措施减轻了受压部位的压力，保持了患者皮肤的清洁干燥，将压疮发生的可能性降至最低，同时也增加了患者家属对于护理工作的肯定，构建了和谐的护患关系[3]。
　　综上所述，对于脑外伤术后昏迷患者的护理，综合护理干预可有效预防其压疮的发生，改善患者的预后，且提高患者家属对护理工作的满意度，有利于构建一个和谐的护患关系，具有临床推广价值。
　　参考文献
　　周玉洁，杨美玲，张洪君，洪涛，张军，朴莹. 压疮分期及其护理进展[J]. 中国护理管理，2014，14（07）：683-686.
　　王文文，陈春巧. 综合护理干预预防脑外伤术后昏迷患者的压疮发生[J]. 健康研究，2014，34（03）：358-359
　　张云，王梅花，张国芹. 以问题为导向的护理干预对颅脑损伤昏迷患者压疮的预防作用[J]. 辽宁医学院学报，2016，37（05）：96-97+106

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