胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理措施

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　胃肠外科手术治疗后除了会给患者带来不同程度的损伤，而且在恢复阶段，患者体内除了需要消耗大量的热卡，还可能处于无法直接进食的阶段[1]。基于此，针对胃肠外科术后应做好营养干预，近期一些研究中指出采取早期营养支持干预不仅能为患者提供术后营养，而且可以缩短恢复时间[2]。为了探讨胃肠外科术后肠内营养的早期应用及其护理措施，本院针对收治的80例患者进行了对比研究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究纳入对象共计80例，均为我院接诊的胃肠外科手术患者，纳入时间2016年1月-2017年12月。纳入对象有完整资料，符合手术指征，签署知情同意书愿意配合研究，同时排除合并糖尿病、肝肾功能异常、心脑血管疾病及不愿意配合研究等患者。按照随机数表法分为早期组与常规组，各40例患者，常规组：男23例、女17例；年龄57.8±6.5岁（33-78岁）；胃肠疾病类型包括食管癌15例、胃癌14例、重症胰腺炎11例。早期组：男25例、女15例；年龄57.3±6.8岁（35-75岁）；胃肠疾病类型包括食管癌17例、胃癌14例、重症胰腺炎9例。两组患者在前述资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。
　　1.2 方法
　　常规组接受常规护理干预，早期组则加用早期营养支持及护理干预：①早期营养支持：应用间断供给或持续滴注的方式于术后第一天，注入生理盐水500ml，对患者有无不适症状或症状进行观察，如有不良反应则术后第二天注入当日肠内所需营养液一半即可，若能适应，则术后第三天加入70%营养液，若均可适应，术后第四天则加入全部营养液。之后，根据身体状况，适当增加骨头汤与鱼汤等食物。②心理干预：因手术创伤、比场馆异物感等，导致患者有焦虑、恐惧及抵触等负面情绪，为此应做好患者的疏导，促使他们以良好的心态接受治疗与护理。同时，和患者及其家属积极沟通与交流，耐心解释置管重要性与意义，缓解负面情绪，提高依从性。③营养液护理：营养液温度控制在37℃，输注时可采取输液泵处理，定时调节滴速，并加强观察，看有无腹胀、腹泻、呕吐、恶心等不适。此外，根据耐受、循序渐进原则输注，浓度从高到低，速度从慢到快。③鼻肠管干预：管道应合理放置，注意维持畅通，妥善固定，避免扭曲或折叠，避免堵塞。④体位干预：输注营养液，协助患者取半坐卧位，输注结束后，则告知患者维持半小时体位，并做好观察，避免营养液返流。
　　1.3 观察指标
　　比较分析两组患者营养指标（包括白蛋白、铁转蛋白、前白蛋白），以及肛门排气时间与排便时间。
　　1.4 统计学处理
　　利用SPSS19.0分析，营养指标与肛门排气时间及排便时间以均数（±s）、t检验处理，将P<0.05为统计学有意义。
　　2 结果
　　早期组患者白蛋白、铁转蛋白、前白蛋白显著高于常规组，而肛门排气时间与排便时间显著少于常规组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
　　3 讨论
　　胃肠外科手术属于比较常见的手术类型，治疗疾病主要有肠梗阻、胃癌、胃-十二指肠溃疡、肠癌等，尽管有不错的手术效果，但作为有创性操作，对患者会带来一些额外的损伤[3]。近几年社会发展，生活质量改善，生活压力也随之增高，胃肠疾病发病率逐渐上升，容易诱发多脏器功能衰竭等，使得手术后生活质量受到严重影响。基于此，针对胃肠外科手术患者需做好护理干预，尤其是早期营养支持，可改善患者的营养，提高机体抵抗力，促进他们更快康复。
　　我院将收治的80例胃肠外科手术患者作为对象，分为常规组与早期组，结果显示在营养指标方面，早期组在白蛋白、铁转蛋白、前白蛋白上均显著高于常规组，在胃肠功能改善方面，早期组肛门排气时间与排便时间均显著比常规组更少，两组前述资料对比差异均有统计学意义（P<0.05），可见早期肠内营养支持干预应用在胃肠外科手术患者中可以显著改善营养结构，提高术后胃肠功能恢复效果。术后早期营养支持有着这样一些优势：第一，可有效预防肠黏膜的萎缩，同时减少术后感染，加速术后肌力的恢复；第二，可加快吻合口愈合，使得内脏蛋白合成加速；第三，可维持肠黏膜细胞的功能和结构完整，使得内毒素释放减少；第四，对消化道激素分泌产生刺激，加速胃肠道的蠕动功能；第五，可抑制代谢激素产生，减少肠源性高代谢反应[4]。
　　综上所述，胃肠外科术后肠内营养早期应用及护理干预，可以明显改善患者的机体营养状态，同时缩短术后胃肠功能恢复时间，值得借鉴。
　　参考文献
　　陈惠贞.胃肠外科术后肠内营养的早期应用与护理[J].中外医学研究，2016，14（35）：100-101.
　　王敏.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1421-1422.
　　唐衛泓.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会[J].中国医药指南，2013，17（32）：532-533.
　　宋壁麟.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会[J].东方食疗与保健，2017，28（9）：235.

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