妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理探究

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-00-01
　　妊娠高血压综合征是妊娠期的常见并发症，其发病率高达5%至10%，极易引起宫缩乏力性产后出血，严重者可致死[1]。诸多研究认为，加强对妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者的护理干预对保障其身心健康十分重要，在临床上应予以重视。本文就综合护理与常规护理在妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用效果进行具体分析。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　将我院收治的62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者纳入本次实验，病例均选自2015年6月至2017年6月，按照随机数字表法将其分为分析组（31例）与对照组（31例）。分析组患者年龄22—38岁，平均（29.2±2.8）岁；初产妇21例，经产妇10例。对照组患者年龄20—38岁，平均（29.0±2.7）岁；初产妇23例，经产妇8例。经统计学分析，分析组、对照组患者基线资料的差异无显著性，P>0.05，本次实验可行。
　　1.2 方法 对照组行常规护理，给予按摩子宫、宫缩剂、失血性休克对症处理等。分析组行综合护理，具体措施如下：（1）病情观察。密切监测患者呼吸、血压、阴道出血等生命体征，快速建立静脉通道，给予输血、吸氧 、补液、抗休克等常规处理。（2）心理干预。患者多伴有较大的心理负担，护理人员需给予其恰当的健康教育，给予其安慰、鼓励，以缓解其心理负担，使其以积极乐观的心态面对治疗。（3）饮食护理。嘱咐产妇多食用高蛋白质、高维生素、高热量且易消化的食物，饮食宜清淡，注重水分的补充。（4）生活护理。需保持病房通风良好，控制好室内温湿度，勤换洗床褥和病号服，指导产妇取舒适体位休息，询问其生活需要，并给予帮助。（5）子宫护理。加强对子宫状况的观察，一旦出现收缩不良则需给予按摩，至宫缩恢复正常为止，以减少出血量。加强对软产道的观察，查看是否存在残留胎膜。产后指导患者进行母婴接触和母乳喂养，以增加内源性催产素的分泌。加强宫缩，减少产后出血。嘱咐患者及时排空膀胱，如有必要可留置尿管。（6）阴道护理。患者在产后出血后血液易粘附于外阴并滋生细菌，引起感染，需指导患者清除残余血液，保持会阴部清洁，给予消毒处理，勤换洗内裤。
　　1.3 评价标准
　　1.3.1 比较分析组、对照组患者心理状态。分别以SAS、SDS评分分析两组患者焦虑、抑郁情绪的严重程度，得分以低者为佳。
　　1.3.2 比较分析组、对照组患者护患纠纷发生率、护理满意度。护理满意度按照问卷调查的方式得出，总分为100分，得分≥ 60分则判定为“满意”。
　　1.4 统计学方法 对分析组、对照组患者的实验资料以SPSS19.0软件进行处理，以标准差（±s）、百分率（%）分别表示计量资料、计数资料，并实行t值和X?检验，若P<0.05则组间差异具有显著性。
　　2 结果
　　2.1 分析组与对照组患者护理前后心理状态评分对比
　　分析组、观察组患者在护理前的SAS、SDS评分相比P>0.05；在护理后，分析组患者SAS、SDS评分均显著低于对照组，P<0.05。詳见表1。
　　2.2 分析组与对照组患者护患纠纷发生率、护理满意度对比
　　分析组患者护患纠纷发生率均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间比较P<0.05，详见表2。
　　3 讨论
　　妊娠高血压是妇产科中较为常见，其病因复杂，与遗传、精神紧张、羊水过多、营养不良、体型矮胖等诸多因素相关，患者可见血压上升、水肿、蛋白尿、抽搐等诸多症状。妊高症可引起患者病理生理方面一系列的改变，引起凝血障碍，在发生产后出血后不易止血。妊高症合并宫缩乏力性产后出血一般起病突然、病情发展快、并发症多、危害大，需及时对患者进行治疗，并辅以恰当的护理干预[2]。常规的护理模式缺乏全面性和灵活性，在妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者的护理中具有一定的局限性。综合护理是一项系统性、人性化的护理模式，能对患者实施心理、饮食、生活、子宫、阴道等方面全方位的护理干预，利于改善其负面情绪，做到合理饮食，做好个人卫生，为其营造舒适的住院环境，体现了以患者为中心的服务思想，利于保障其身心健康，这一护理模式的临床中的应用受到医护患一致好评[3]。本次实验表明，综合护理较常规护理在妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者的护理中更具优势，患者SAS、SDS评分更低，未出现一例患者死亡，护患纠纷发生率仅为3.2%，护理满意度高达93.5%，组间差异显著，P<0.05，本次实验结果与刘永杰[4]的实验结果类似。
　　可见，综合护理在妊高症合并宫缩乏力性产后出血患者的护理中具有积极的应用效果，值得推广。
　　参考文献
　　梁彩珠， 廖素娟. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J]. 当代医学， 2012， 18（13）：121-122.
　　李婷. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血护理分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（14）：211-212.
　　赵春玲. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2015， 3（31）：114-115.
　　刘永杰. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J]. 中国医药指南， 2016， 14（8）：280-281.

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