《医学信息学概论》医学信息学

　1-10 为病案管理那本书，从 11 开始为医学信息学那本书 1、病案信息管理基本范畴（P2）：收集、整理、加工、保管、质量监控、服务。

　2、病案编号、方式（P39）：病案号是根据病案管理的需求，以编码的方式制定的、有规则的患者身份标识码，人工管理病案阶段的标识码，是一种 ID。（病案的唯一标志。收集患者身份证明资料及分配病案号是对每位就诊或者住院的患者做的第一步工作，也是以后获得患者身份证明子资料的唯一途径。）

　病案编号系统：系列编号（每次就诊给一个新号）、单一编号（在该院内始终一个编号）、系列单一编号（每次给一个号，但每次最后都将旧号归并到新号中）

　 病案编号的类型：直接数字、字母&数字、关系编号 例如 1992 01 01 1 09 2（年月日 性别 顺序号 地区码）、社会安全编号（美国）、家庭编号、冠年编号

　病案编号的分派:集中分派、分散分派 3、目前采用的疾病分类方法（P206）：ICD-10（国际疾病分类第十次修订版）

　特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性

　 手术操作分类方法（266）：ICD-9-CM-3

　 4、病案管理的含义（P2）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。

　5、病案管理人员建立患者姓名索引流程（35）：1、患者信息采集 2、核对患者身份证明材料 3、填写姓名索引卡 4、患者姓名索引的保存 6、病案复印要求（51）（不可复印主观资料）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录 7、 PDCA（139）（戴明环——全面质量管理的基本方法）

　Plan(1、分析现状找出问题 2、找出造成问题的原因 3、找出主要原因 4、措施) Do（5、具体实施）

　Check（6、检查执行情况）

　Action（7、巩固措施 8、对不能标准化处理的问题新处理）

　8、病床使用率（163）= 报告期内实际占用总床日数同期实际开放总床日数 * 100% 9、病案信息的作用（6）1、医疗作用 2、临床研究和临床流行病学研究作用 3、教学作用 4、医院管理作用 5、医疗付款作用 10、疾病编码的查找方法（220）1、主导词选择 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 4、病案编码的操作程序

　疾病分类的方法（204）：疾病和手术标准命名法、医学系统命名法、最新操作命名、 11、EMR[148] 利用计算机信息技术、以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。包含首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等。优势：1、正确性与完整性（代替手写）2、形式多样 3、共享性 4、安全性 5、结构化 设计原则：1、以病人为中心 2、以问题为核心 3、以时间为顺序 4、以病历书写规范为新式 12、X 线成像[187] 二维 ； 核磁共振 三维（哪些是 X 线哪些不是而是其他什么）

　对图像来说可分解的最小组成 ：

　像素 13、（PACS）医学图像处理的关键技术 （189）；传感器、信号预处理和采集系统、计算机系统、人机交互系统、能量发射系统、其他（机械传动、定位、管路等辅助设备及系统）

　14、LIS 发展阶段[208）] 1、仪器应用阶段（1950）2、单机应用阶段（1970）3、网络应用阶段（1980）4、全面自动化阶段（1990）

　LIS 信息特点：（检验信息特点）1、关联性 2、间接性 3、时效性 4、共享性

　接口：与检验仪器的接口 1、单向通信 2、双向通信 3、主机询问

　与其他信息系统的接口分类 1、紧密连接（动态连接库）2、松散连接

　（表单申请）

　 数据挖掘所面对的数据特点：大量、不完全、有噪声、随机。（例如：以门诊就诊人数为例，从中找出分时段就诊人数的分部规律，结合 HIS）

　简而言之 数据挖掘就是从大批的数据中发掘有价值的潜在信息 15、远程医疗系统组成 [224]提供方

　申请方

　媒介

　 多媒体通信技术组成：终端设备（视频 I/O、视频编码解码器、音频 I/O、音频编码解码器、多路复用/分接设备）、传输信道（光纤、电缆、微波、卫星）、多点控制单元（多点控制器、多点处理器）

　16、具备什么职称的医疗技术人员可以提供远程医疗咨询服务？（副主任医师及以上）

　17、医院信息系统的定义[105]：利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中各阶段所产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理和各种服务的信息系统。

　18、医院管理信息系统 106（HMIS）

　针对医院人流、物流、财流进行经济管理和医疗事务管理（具体包括病人出入院管理、费用管理、药品物资管理、医务人员管理等）

　19、临床信息系统 106（CIS）

　针对患者本身的临床医疗护理管理（PACS、LIS、EMR等）

　20、HIS 功能 （109）

　1、信息采集（最早、一次性）2、信息存储（门诊病历 15 年 住院 30 年）3、信息处理（录入-输出）4、信息传输（各部门信息交换）5、信息提供和获取（打印、led 显示）

　21、HIS 各系统模块（112 了解）

　门诊：门急诊导医、挂号、排队叫好、收费 住院：转入转出、床位管理、住院费用管理 药品：药库、门诊药房、住院药房、制剂、药品会计、药事管理 病案：编目、流通、质控 财务：会计财务、经济核算 后勤：物资资料、后勤事务、基建管理 固定资产及设备：资产管理、设备管理、 人力资源：人事、工资 行政：办公自动化、档案管理 医疗质控、情报 22、IHIS（一体化医院信息系统）架构：1、医院信息系统（经济管理和医疗事务管理）2、临床信息系统（临床医疗及护理工作管理）3、支持与维护系统 4、外部接口 23、HIS 体系结构[116]

　 C/S（客户机/服务器）、B/S（浏览器/服务器）、C/S/S（客户端/中间层/数据库）

　24、门诊、住院流程 门诊：挂号、分诊、就诊、收费划价、做检查（或取药）、离开。

　住院：住院登记、预交款、护士站安排床位、检查治疗手术、护士站出院证明、住院处结算、离开医院 25、医生排班表按一个星期轮转。

　26、门诊医生站主要做什么、功能、任务 是协助门诊医生完成日常医疗工作、主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术申请、查看检验检查结果、住院申请等信息 护士站功能：床位管理；长期医嘱及临时医嘱核对提交；电子检查检验申请单核对提交；对病区医嘱项目收费进行记费确认；对病区的耗材、药品进行管理；对病人提供费用

　每日清单 27、门诊、药房、收费流程图（流程图参考一下 PPT，强调的较多）

　28、长期临时遗嘱的区分

　 长期医嘱：指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在 24h 以上，当医生注明停止时间后失效。

　临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在 24 小时内。

　29、入出院结算方式：1、 中途结算 实现患者在院期间，阶段性的结算，并打印结算发票;中途结算后的余款可继续作为预交款使用； 出院结算 对已出院患者本次住院所有未结算费用进行结算处理的过程。

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