消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病的临床效果

　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　糖尿病是一组以高血糖为特征的终身性代谢疾病，随之病程延长、病情进展，会对眼底、肾脏、心脏、神经等造成一定损害，从而引发多种并发症。糖尿病分为1型糖尿病与2型糖尿病，其中以后者居多，占比可达90%左右；在2型糖尿病患者体内，胰岛素的产生能力尚未完全丧失，但胰岛素利用效果较差，因此呈现出一种胰岛素相对缺乏的状态[1]。西医方面常为该类患者采用口服降糖药物或注射胰岛素的方式来进行治疗，但在控制血糖的同时，也常出现不良反应。我院在2017年上半年主张为患者采用消渴丸联合六味地黄丸治疗，从根本上来调节机体平衡，并已获得较为理想的应用效果。
　　1 基线资料及方法
　　1.1 基线资料数据
　　入组者均为2017年1月--6月在我科接受治疗的2型糖尿病患者，共计94例，均符合WHO糖尿病诊断标准[2]；患者来院时有口渴多饮、畏寒肢冷、倦怠乏力、便秘等症状，且表现为舌红少津、脉细无力，中医辩证为气阴两虚型。其中男女患者分别为46例、48例；年龄集中在44--78岁之间，平均（57.8±5.5）岁；病程在2--14年之间不等；采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各47例；对两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义。
　　排除标准：将1型糖尿病者、其他证型的2型糖尿病者、伴有严重脏器功能不全者予以排除。所有患者及其家属对于此次研究均有知情权，并自愿加入研究小组。
　　1.2 方法
　　参照组：本组患者予以消渴丸（广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020045）治疗，单次剂量为15--25mg，在三餐前用温水服用。
　　实验组：本组患者予以消渴丸联合六味地黄丸（吉林省正辉煌药业有限公司，国药准字Z22023652）治疗，消渴丸的用法用量与参照组相同，六味地黄丸的单次剂量为15粒，温水送服，1日2次。
　　两组患者均治疗30d后对比疗效，在此期间要注意低糖饮食、合理运动。
　　1.3 疗效评定标准[3-4]
　　参考《中药新药临床研究指导原则》对患者的疗效进行评价；患者经治疗后，中医证候积分的减小程度在70%及以上，空腹血糖值不超过7.2mmol/L，则为显效；中医证候积分的减小程度在30%--70%之间，空腹血糖值不超过8.3mmol/L，则为有效；未达到以上标准，则为无效。
　　治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数。
　　1.4 观察指标
　　对比二组患者的FPG（空腹血糖值）、2hPG（餐后2h血糖值）、HbA1c（糖化血红蛋白），观察患者在用药期间所出现的不良反应。
　　1.5 数据分析
　　此次数据分析所用的工具为统计学软件SPSS21.0，对计量资料（±s）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行 2值检验，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
　　2 研究结果
　　2.1 总有效率对比
　　实验组的治疗总有效显著高于参照组（95.74%>78.72%），统计学检验结果为P<0.05；详见表1。
　　2.2 血糖指标对比
　　治疗前，两组的血糖水平比较无差异，P>0.05；治疗后，两组患者的FPG、2hPG、HbA1c均有所下降，但实验组的下降程度更为显著，经统计P<0.05；详细数据见表2。
　　2.3 不良反应观察
　　实验组中，出现低血糖1例，盗汗1例，便秘1例，不良反应发生率为6.38%（3/47）；参照组中，出现低血糖3例，盗汗3例，便秘2例，五心烦热2例，不良反应发生率为21.28%（10/47）；实验组显著低于参照组，经统计P<0.05。
　　3 讨论
　　糖尿病属于终身性慢性病，需长期用药来控制血糖，为患者采用西药虽然可获得较快、较好的降糖效果，但长期用药会带来不良反应。中医疗法虽然起效缓慢，但可以发挥平稳、持久的降糖效果，且安全性高。
　　2型糖尿病在中医里属于“消渴病”范疇，主要分为阴虚热盛、阴阳两虚、肾虚血瘀以及气阴两虚四个证型，其中以气阴两虚型患者最为多见[5]。我科主张为其采用消渴丸联合六味地黄丸治疗；消渴丸是以消渴方与玉泉散为基础，并加入西药格列本脲所制成的复方制剂，方中葛根、天花粉、地黄均是养阴生津的良药，五味子可起养阴益肾之效，黄芪具有补中化津作用，山药可起到健脾补肾的作用，诸药合用共奏养阴、益气、补肾之效；而格列本脲具有良好的降糖效果，为2型糖尿病患者使用消渴丸，可对α-葡萄糖苷酶起到抑制作用，进而对糖代谢、脂质代谢进行有效调节[6]。六味地黄丸是以泽泻、山药、熟地黄、牡丹皮等为主要成分，其中熟地黄具有清热凉血、滋肝补肾之效，泽泻可清热利尿，山药、牡丹皮均为滋阴、补益肝肾的良药；为2型糖尿病患者使用此药可以到良好的滋阴补肾之效，能够消除降糖过程中易出现的低血糖症状。当消渴丸与六味地黄丸联合应用时，可以发挥各自作用，起到降糖、利尿、保护肾脏等多重功效。
　　此次研究结果显示：实验组的治疗总有效率显著高于参照组，FPG、2hPG、HbA1c的下降程度优于参照组，实验组患者的不良反应发生率低于参照组，组间比较P<0.05；这一结果说明联合用药疗法应用于2型糖尿病患者中更具优势。
　　综上所述，应用消渴丸联合六味地黄丸治疗2型气阴两虚糖尿病，是一种安全、有效的降糖方案，较比单一用药的效果更佳，值得推广。
　　参考文献
　　戚艳艳.糖尿病前期和2型糖尿病与微血管功能障碍相关性研究[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2105-2108.
　　王烈侠.六味地黄丸联合消渴丸治疗气阴两虚2型糖尿病的疗效探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（13）：32-33.
　　巢伟忠.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国医药指南，2015（17）：64-64，65.
　　段钟情.中医方法治疗糖尿病的临床疗效[J].光明中医，2017，32（8）：1138-1140.
　　张凤红.糖尿病的中成药治疗和辨证施治[J].糖尿病新世界，2014（9）：15-15.
　　柴彦军.六味地黄丸联合消渴丸治疗气阴两虚2型糖尿病的临床研究[J].药物评价研究，2016，39（3）：445-448.

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