试探中医护理实习临床带教存在的部分问题及相关建议

　　【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　引言
　　中医护理学是一门实践性较强的应用性学科，虽然中医在我国历史悠久，但真正意义上的中医护理教育起步相对较晚，特别是在中医护理临床实习方面尚未形成一个完整的体系，且没有现成模式可循，导致中医护理实习临床成效不高，甚至还有部分中医护理带教教师并不是中医专业出生，对中医护理知识缺乏系统性的认识，只是临时进行带教，整体带教效果并不理想。对于中医护理学生而言，临床实习对其今后职业发展及岗位胜任具有重要的意义。因此，医院应该在中医护理临床带教方面作出一些探索，采取一定措施来完善整个教学体系，进行一步提升临床带教质量，为护生临床实践技能学习创造一个良好的环境。
　　1 目前中医护理实习临床带教存在的问题分析
　　目前来看，中医护理临床带教整体质量较以往有所改观，但在部分环节上依然存在着一定问题。从教师层面来看，主要包括以下几点：（1）带教教师精力有限。在医疗事业整体步伐不断加快的情况下，很多医院也扩大了规模，床位数不断增加。但医院护理人员数量并未随着床位数同步增长。部分医院临床护士数量“捉襟见肘”，临床护士护理工作任务相对繁重，再加上临床带教任务，会给其带来较大的工作压力。带教时间主要以白天为主，而一些带教教师白天工作较忙，带教精力十分有限[1]。（2）带教方法较为单调。很多中医护理临床带教老师主要是采取“手把手”的方式来进行临床教学，同质化现象较为严重，缺乏个性化教学方法。上述方法导致实习生在接受知识时过于被动。对于不同的实习生个体而言，其理论知识掌握程度以及实践技能操作熟练程度存在明显差异。上述同质化的教学方法并不能满足不同实习生对知识的要求。也就是说，临床带教过程中并未遵循个体差异化原则，最终导致临床带教效果参差不齐。（3）中医护理特色并未充分体现出来。在中医护理临床带教期间，一些带教教师对护生要求并不高，带教内容相对狭隘，仅包括中药外敷、灌肠等基本操作，但在中医护理程序及相关理论知识方面存在缺陷，无法系统性地指导护生进行辨证施护。另外，在饮食调护、情志护理方面也是“一笔带过”，并未深入开展临床教学，未能将传统中医的特色充分发挥出来，制约了临床带教实际成效[2]。
　　从护生层面来看，一些实习生基础理论知识并不扎实，且学习较为被动，缺乏主动性。还有一些护生社会阅历较为浅薄，沟通能力有所不足，不知如何与带教教师及患者进行沟通，缺乏有效的沟通技巧，即便自身出现问题或疑惑，也不能及时主动反馈至带教教师。还有一些护生无法将理论知识与临床实践充分关联起来，在面对一些新技术、新设备应用时“力不从心”，不能充分掌握。
　　2 完善中医护理实习临床带教的有效建议
　　2.1 加强临床带教师资团队建设
　　医院在带教教师筛选方面要严格把关，对临床护士的业务技能水平、理论水平、职业素养、能力结构以及学历等作出综合性评价，做到择优选用。同时医院要定期对中医护理临床带教教师进行业务技能培训，特别是针对中医临床护理新知识、新技能开展专题讲座，让带教教师能够了解前沿动态，不断更新自身知识积累，优化知识体系。除了加强业务技能培养外，还要加强带教教师职业道德培养，并将这种职业道德融入到带教活动当中，促使专业教育与人文教育相结合[3]，以此提升中医临床护理带教成效。
　　2.2 加强实习生理论知识培养
　　在中医护理临床带教期间，要进一步强化实习生理论知识培养。以经络、腧穴理论为例，包括经络循行部位、常用穴位定位及功效等是中医护理实习生必须掌握的内容。在护生进入科室后，向其发放《常用穴位定位》手册，要求其随身携带，自主学习，遇到疑惑之处可咨询带教教师。带教教师定期对实习生进行抽查，并将抽查结果记录到平时成绩当中。在护生掌握基本理论知识的前提下，再指导其具体针刺手法、经络、穴位分布等，要求护生熟知刺穴部位以及穴位特点[4]。带教期间，可随机向学生提问一些关于临床疾病的诊疗、中医护理手段、中西结合治疗方法等方面的问题，加强与护生之间的互动，鼓励护生多提问，激发其探索新知识的积极性。另外，针对科室病种及临床护理特征，带教教师可开展专题性的小讲座，进一步加深知识深度。
　　2.3 加强护生实践操作能力培养
　　中医护理当中会涉及到大量实践操作，如针灸、艾灸、拔罐、穴位敷贴、刮痧等。这些操作也体现了中医护理的特色。在护生实践操作临床带教当中，要融入中医辨证思维，将这些实践操作与辨证施护充分关联起来，从而体现出中医护理的特色。可让院内中医护理专家根据典型病例进行临场示范教学，突出操作重点，让护生能够快速掌握实践操作技巧。教学遵循“先易后难”的原则，当护生掌握基础操作后，再指导其拔火罐、梅花针、艾灸等实践操作，再逐渐扩展到水针、针灸、电针等临床护理。每次临床实践教学完成后随机抽查，带教教师针对护生实践操作错误之处及时进行纠正，要求护生事后写下心得体会，不断增强其实践操作认知能力。
　　2.4 完善临床带教教学方法
　　带教教师要转变教学思维及模式，摆脱传统带教思维的束缚，重视护生综合素质培养。除传统的“一带一”模式、临床查房等教学模式外，还可在带教过程中融入临床护理讨论会，为护生创造一个平等交流的空间，加强与护生之间的沟通，了解其学习过程中存在的困惑，并给予针对性指导，使其能够快速吸取临床护理经验。另外，还可尝试PBL、WORLD等带教模式[5]，通过多元化的带教方式来引导护生，调动其学习积极性与主动性。在尊重护生“个体差异化”的前提下，尽可能做到“因材施教”，满足护生实际学习需求。
　　3 结语
　　中医护理临床带教过程中，应该更新理念，创新思维，通过合理设置教学内容，将中医护理的特色发挥出来，让护生在实习当中能够进一步掌握中医护理知识及基础护理操作技巧，为其日后岗位工作打下坚实基础。
　　参考文献
　　刘祎，李春燕，钟俊，等.浅议中医护理实习临床带教存在的问题与对策[J].中国民族民间医药，2013，22（22）：117.
　　张勇，李青，李朝霞.临床路径教学法在中医护理临床带教中的应用[J].当代护士（中旬刊），2014（02）：20-22.
　　鮑颖.中医带教管理在促进实习护生带教质量提升中的作用[J].内蒙古中医药，2015，34（10）：98-99.
　　蒋雅媛.90后中医护理实习生带教常见问题及对策[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：82-83.
　　杜玲，颜芳.浅谈中医护理实习生带教的心得体会[J].新疆中医药，2013，31（04）：120-121.

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