骨盆骨折患者护理中应用损伤控制理论的效果

　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　骨盆骨折导致患者死亡、残疾的概率较高，早期的护理对患者病情的控制有着重要意义。损伤控制理论是根据患者具体的临床病症，并对患者的病情、身体承受能力等做出合理的评估，选择合适的手术时机以及护理护理方法[1-2]。损伤控制理论是新的骨科理论，根据多个临床试验，发现具有降低患者死亡、残疾概率的作用。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年间，对我院的104例骨盆骨折患者进行研究，并随机分为A、B两组，各52例，A组患者男、女各34例、18例，年龄为36-71岁，平均年龄（46.1±3.4）岁；B组患者男、女各33例、19例，年龄38-69岁，平均年龄（45.4±3.2）岁。
　　1.2方法
　　1.2.1 A组的一般护理方法。A组患者采用普通急救护理的一般步骤，进行CT 、B超、X线片等常规检查以了解患者的具体病情，并配合抢救的检查，同时对患者身体的各项指标进行严密的监控，最后对患者的外伤口进行处理。
　　1.2.2 B组患者应用损伤控制理论指导的护理方法。护理人员在接到急救通知后便立马着手准备抢救、护理的物品、药品，并在5分钟内做好出诊的准备。到达现场便及时询问患者的情况，了解患者的病情、患病史、过敏史等。并对检测患者的心率血压等常规指标。（1）心理损害控制。患者骨盆骨折后产生的伤口及痛感容易使患者产生负面情绪，如害怕、焦躁、恐惧等。护理人员应对患者进行心理疏导，并积极主动的与患者进行沟通，有针对性的安抚的患者情绪，缓解患者紧张、害怕的心理，同时让患者对治疗产生信心，配合医生展开治疗[3-4]。（2） 失血性休克的控制。骨盆骨折后的大量出现血使病人出现休克症状，即口干舌燥、血压下降、四肢冰冷等。当一出现休克症状则立马采取措施缓解休克症状，保证呼吸顺畅，采用先晶体后胶体的原则为患者滴注平衡液。同时时刻关注患者的生命体征情况，尽量恢复并维持患者的正常指标。（3）并发症损害控制。对患者的病情进行具体的评估，并加强对患者生命体征情况的判断，若出现剧痛、腹胀、肌肉紧张以及抗休克治疗无效的状况时及时，进一步检查腹部，并对患者的肝脏进行修补，以及对患者的骨架进行简易的固定，保护患者的血管以及神经。同时通过患者的肛门是否出血内判断患者的直肠是否有损伤，通过患者的血压是否升高以及瞳孔大小的变化判断患者合并颅内是否有损伤，通过患者下肢运动是否有障碍判断患者的合并脊髓神经是否有损伤。（4）医源性损伤控制。使用担架以及搬动患者都是有着正规的操作流程和操作注意事项，这两者操作不当则会导致患者出现医源性损伤，因此护理人员需要严格参照正规的操作流程[5]。
　　1.3 观察指标
　　主要针对两组患者SAS、SDS量表评分以及术中情况、护理满意度加以分析。
　　1.4 统计学方法
　　研究中各数据都以SPSS19.0处理，P<0.05差异具备统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者手术情况比较
　　A组患者平均手术时间、术中出血量、输血量、住院时间分别是（4.61±1.36）h、（1281.2±10.5.8）ml、（7.13±2.12）U、（36.8±8.3）d；B组的平均手术时间、术中出血量、输血量、住院时间为（4.55±1.32）h、（1227.8±105.4）ml、（6.90±2.13）U、（36.1±8.1）d。
　　2.2 两组患者护理前后焦虑、抑郁改善情况
　　A组患者护理前后的SAS评分分别是（63.4±3.0）、（58.9±1.6），护理前后的SDS分别是（18.2±3.2）、（16.4±2.9）；B组患者护理前后的SAS评分分别是（65.1±3.7）、（52.1±1.8），护理前后的SDS评分分别是（18.9±3.1）、（14.2±2.4），P=0.000，t=12.827，t=9.883。
　　2.3 两组患者对护理服务满意度比较
　　A组患者对护理满意、一般满意、不满意的例数分别是47、5、0，满意度为100%；B组患者对护理满意、一般满意、不满意的例数分别是26、11、15，满意度为71.1%，P=0.000，=12.931。
　　3 讨论
　　盆骨骨折患者多为外伤所致，常出现休克以及合并伤，因此采用损伤控制理论作为抢救的指导理论，及时、迅速、正确的了解患者的病情，对患者进行有针对性的采取有效、合理的治疗，可以简化手术，同时达到治疗效果。对盆骨骨折患者进行护理时将损失控制护理作为指导，可以提高抢救治疗的效果，也可以安抚患者的不安情绪，让患者满意、舒心的进行治疗。
　　本次研究中经过B组患者的护理在术中出血量、输血量、住院时间、护理满意度等方面明显比A组的效果好。通过两组患者护理后的SAS评分、SDS评分可知优化后的护理对患者的焦虑、抑郁心理有明显的改善。总而言之，在盆骨骨折患者的护理中应用损伤控制护理，可控制患者病情恶化情况，降低患者死亡、残疾的概率。
　　参考文献
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　　张黎.骨盆骨折患者急诊护理中应用损伤控制理论的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2017，45（05）：46-47.
　　王娟微.損伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用效果[J].大家健康（学术版），2016，10（11）：238-239.
　　谭春兴，林巧，谭丽萍，余叶嫦，许登兰.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（04）：68-69.
　　刘喜红.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用分析[J].中国实用医药，2014，9（04）：246-247.

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