预警护理干预在神经外科重症患者预防压疮中的应用

　　【摘要】 目的 观察神经外科重症患者应用预警护理干预后所产生的压疮预防效果。方法 82例神经外科重症患者， 随机分为对照组与观察组， 每组41例。对照组实施临床常规护理干预， 观察组应用预警护理干预。对比两组的护理干预效果。结果 观察组压疮发生率为4.9%， 低于对照组的19.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为95.1%， 高于对照组的78.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对神经外科重症患者应用预警护理干预， 可有效预防压疮的发生， 促进患者护理满意度的提升， 值得重视。
　　【关键词】 神经外科重症；预警护理干预；预防压疮
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.108
　　神经外科为临床非常重要的一个科室， 主要对脑部肿瘤、脑出血以及车祸所致的脑外伤等神经系统疾病展开治疗。而神经外科重症患者的病情复杂且严重， 通常需要长期卧病在床， 这样一来， 就会长时间压迫局部组织， 严重时就会导致缺氧缺血， 最终引发压疮， 给患者的治疗效果及预后质量造成不利影响[1]。由此可见， 做好神经外科重症患者的压疮预防护理工作， 就具有非常重要的意义。基于此， 本文以本院神经外科收治的41例重症患者为研究对象， 就其应用预警护理干预的效果展开探讨。具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 以本院2015年9月～2017年10月神经外科收治的82例重症患者为研究对象， 其中男47例， 女35例；年龄26～79岁， 平均年龄（46.3±10.9）岁；疾病类型：高血压脑出血36例， 硬膜下血腫26例， 车祸伤20例。所有患者经临床CT及磁共振成像（MRI）等检查， 均符合神经外科重症疾病的诊断标准， 格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。采取随机数字表法将其分为对照组与观察组， 每组41例。
　　1. 2 护理方法 对照组实施临床常规护理干预， 包括基本生命指标检测、按医嘱用药以及简单皮肤护理等内容。观察组则应用预警护理干预， 主要包括以下操作。
　　1. 2. 1 减压护理 对于神经外科重症患者， 应安置他们到气垫床上修养， 每隔2 h帮忙翻1次身。对于受压部位， 护理人员应采用水垫或泡沫进行减压处理， 将局部组织受到的压迫有效减少， 以避免水泡、压疮等的出现。同时， 还应对患者展开叩背护理， 持续15 min/次， 以将局部充血情况进行有效缓解。
　　1. 2. 2 皮肤护理 护理人员应每天帮助患者清洁皮肤1次， 维持皮肤的洁净与干燥。另外， 考虑到患者背部受压面积比较大， 应当为其擦拭爽身粉， 如果患者的分泌物或出汗比较多， 还需及时将衣物更换。此外， 患者若存在大小便失禁的情况， 护理人员需要将其排泄物立即清理干净， 并将赛肤润涂抹在肛周， 以免出现局部水分流失过多的情况， 在对皮肤微循环进行合理调节的基础上， 达到预防压疮的目的。
　　1. 2. 3 营养护理 神经外科重症患者通常会出现无法自主进食的情况， 此时， 护理人员需要为他们制定科学的营养方案， 采取胃管的方式， 将营养物质注入到患者体内。当患者存在消化道出血的情况时， 应当禁食， 采取静脉补液的方式补充营养；当患者身体逐渐恢复后， 则可将流食逐步转为半流食及普食。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者压疮发生率及护理满意度进行观察与记录。①压疮等级判定标准：护理后患者的皮肤完整， 用手指按压受压部位， 不会出现白色， 为1级；表皮或真皮受到损伤， 形成浅表性溃疡， 为2级；伤口从皮下组织侵入， 但未对肌膜造成侵犯， 为3级；伤口存在严重的坏死情况， 且侵犯至肌肉或骨骼等， 为4级。②护理满意度判定标准：用本科室自制问卷表来调查， 让患者自行评价， 分为非常满意、比较满意以及不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 压疮发生率对比 观察组发生1级与2级压疮患者各1例， 压疮发生率为4.9%（2/41）；对照组中， 1级、2级、3级、4级压疮患者分别为3、2、2、1例， 压疮发生率为19.5%（8/41）；观察组压疮发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 护理满意度对比 观察组中对护理服务非常满意、比较满意、不满意分别为26、13、2例， 护理满意度为95.1% （39/41）；对照组中对护理服务非常满意、比较满意、不满意分别为18、14、9例， 护理满意度为78.0%（32/41）；观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　神经外科重症患者由于发病急， 病情严重且不可控， 因而有着较高的病残率及病死率， 同时也严重影响到了患者的日常工作与生活[2]。另外， 此类患者由于需要长期卧床休养， 发生压疮的几率也比较高， 降低了患者的治疗效果与生活质量， 这就要求临床护理人员积极采取相关措施， 有效预防压疮的发生[3]。
　　预警护理作为临床一项重要的护理模式， 其主要是将预防疾病的发生作为护理的重点， 最终达到提高临床疗效的目的[4-7]。通过对神经外科重症患者应用预警护理干预， 可定期清洁患者的皮肤， 帮助他们及时将异物更换， 保证皮肤处于洁净、干燥的状态， 从而减少细菌的滋生；同时， 护理人员还应保证病床的舒适， 定期帮助患者翻身， 并对长期受到压迫的皮肤展开减压处理操作， 能够将可诱发压疮的诱因大大减少[8-10]；另外， 还需从患者实际情况出发， 采取相应的营养补充方式， 确保患者摄入足够的营养物质， 加快身体的康复。本实验结果显示， 应用预警护理干预的观察组患者， 其压疮发生率以及护理满意度均显著优于仅接受常规护理干预的对照组患者（P<0.05）， 这一结果充分证实了应用预警护理干预的优势与效果。
　　综上所述， 对于神经外科重症患者， 通过对其实施预警护理干预， 可有效预防压疮的发生， 大大提高患者对护理服务的满意度及预后质量， 具有重要的应用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-01-08]

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