中医视角下甲状腺功能亢进症的病因分析

　　[摘要]甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。甲亢是常见的内分泌疾病，临床上甲亢症状主要为：心率过快、多汗、心慌、食欲亢进、体重下降、怕热、性情急躁、易疲乏、易激动、失眠多梦、思想不集中、甲状腺肿大、眼球突出等。本文将从中医的情志所伤、体质因素、劳倦过度三方面探讨甲亢的病因。
　　[关键词]甲状腺功能亢进症;中医;病因。
　　甲状腺疾病是临床上的多发病和常见病之一。甲状腺是内分泌系统中最大的器官，也是出现问题最多的器官。甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。甲亢是常见的内分泌疾病，临床上甲亢症状主要为：心率过快、多汗、心慌、食欲亢进、体重下降、怕热、性情急躁、易疲乏、易激动、失眠多梦、思想不集中、甲状腺肿大、眼球突出等。在中医的不断发展中，在甲状腺疾病诊治方面积累了丰富的经验。随着现代中医技术的进步，甲亢诊治的基础理论研究及临床应用都有了长足的发展。
　　甲状腺功能亢进症归于中医学的“瘿气”“肝火”“瘿病”“中消”“气瘿”“肝郁”等疾病。《备急千金方》提出“忧瘿”之说，《医学入门·瘿瘤篇》：“瘿气，由忧虑所生”“内因忧怒无节，气道留滞”。《素问·剌节真邪论》：“宗气不下，脉中之血，凝而留止”。晋《小品方》中有“恚气结瘿”，隋代《三因极一病症方论·瘿瘤证治》中曰：“此乃因喜怒忧思有所郁而成也”“随忧愁消长”。这些表明情感精神变化，气血不和、恼怒怨恨、忧愁思虑等都可能引起甲亢。
　　在中医上可归纳甲亢的病因与情志所伤、体质因素、劳倦过度三方面有关。
　　1.情志所伤：作为情志活动，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是人的精神意识对外界活动的反应。这些事件过于持久、强烈或失调，诱发脏腑气血功能失调而致病。肝主疏泄，性喜条达。忧愁思虑，抑郁不解，恼怒创伤，损及于肝，肝失疏泄，木失条达，则肝气不舒，气机郁滞，津凝为痰，灼液为瘀，或气郁化火，炼液为痰，痰气瘀阻，壅结颈前，形成瘿病，甲亢病情的反复发作与情志的波动变化有关。肝气气郁许久，体内容易生成郁火，可以引起下列病理的变化。
　　（1）肝火上扰，灼伤心阴，引起心神不宁，心慌失眠。
　　（2）肝火亢盛，火性炎上导致人急躁容易发怒、面部发热、口舌干苦、眼睛充血。
　　（3）木旺犯脾，健运失司，出现消化不良、大便不成形。
　　（4）肝火上炎，风阳内动，出现头晕眼花、手指及眼皮颤动。
　　（5）痰火上攻于目，痰血瘀滞于肝之窍，出现眼球增大、眼瞳像怒视之状。
　　（6）气火横逆，犯胃侮土，蕴结阳明，即使吃很多却很快就感到饿了;胃火炽盛，耗竭胃阴，加之，脾为肝侮，生化乏源，肌肉营养供应不上，所以虽然能吃，但体形还是很消瘦。
　　（7）肝火既旺，又易伤阴，肝阴不足，时间久了会伤及肾，肝肾阴虚，水不涵木，筋脉失去了气血津液的濡养、肢体萎缩无力、颤抖麻木;肾的精气和血液不足，形体失养，人消瘦无力，女性月经量减少或出现闭经，男性则会阳痿。
　　2.体质因素：人的体质由先天遗传和后天膳食营养共同决定。中医学认为“人之始生，以母为基，以父为循……血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍于心，魂魄毕具，乃成为人。”体质先天遗传的不同决定了个体体质存在差异，故禀赋有阴阳，五脏之气有强弱。五脏皆阴亏之人，有可能产后气阴俱亏，有可能女性会出现发育不良，哺乳均可能引起肝肾阴血不足。遇到情志变化容易造成肝郁化火，气滞痰结等病理变化，而患甲亢。《医学入门》中提到：“瘿气……或肾气亏虚，邪乘经产之虚。”《圣济总录》中也提到“妇人多有之，缘忧虑有甚于男子也”。
　　3.劳倦过度：适当的体力劳动及脑力劳动是保证人们正常、健康生活所必需的。但劳累过度会对人体造成损害，没有正确评估自己能力有多大而强行去做，都有可能造成损伤。《素问·举痛论》：“劳则气耗。”《素问·宣明五气论》：“久视伤血，久立伤骨，久行伤筋。”长期疲劳过度容易损伤心脾，实则是在慢慢消耗血液，抑郁气机，血流不通畅，痰湿体质就形成，且易受邪扰，从而加重或诱发了甲亢。
　　甲亢患者除了常规的药物治疗外，还可以辅助一些其它的疗法，如饮食治疗，简称食疗。在此推荐四种食疗。燕窝粥：燕窝10克，用布包裹煮水，沸腾几次后取出，加入50克粳米煮粥，空腹食用。对于甲亢病程长，阴精亏损患者，有滋阴液、补虚损、益精气的功效;双耳汤：黑木耳、银耳洗干净后用温水泡发，加适量的水和冰糖，用文火炖1小时，每天食用1次。对于阴虚内热证，有养阴益精的功效;发菜粥：发菜15克洗干净后切細，加入50克粳米一起煮粥，空腹食用。对于精血亏虚、甲亢瘿肿者，有益精养血、软坚散结的功效;淡菜粥：淡菜50克，水煎后去掉渣，再加入100克粳米一起煮粥，空腹食用。对于甲亢病程长、颈前瘿肿、肝肾亏虚患者，有消瘿瘤、补肝肾、益精血的功效。
　　总之，甲亢病源主要在肝，与心、胃、肾、脾有关。病情初期以痰凝、郁火、气滞、血瘀为主要表现;病情中期则虚实夹杂，多为阴虚阳亢，或夹痰气瘀结;久病则气阴两虚，甚至慢慢损及阳，进而形成阴阳两虚或脾肾阳虚。

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