巧用医用塑封纸边角料包装牙科手机防渗油的方法和使用

　　【中图分类号】R598.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　牙科手机是一种精密的微型设备，价格相对昂贵，是用来向牙科工具或器具传递（带转换式或不带转换）工作所需能量的手持工具夹[1]。是口腔诊疗中使用频率很高的器械，临床治疗必不可少的工具，随着生活水平的提高，人们在寻求口腔诊疗的同时对口腔科器械的灭菌要求也越来越高，必须保证一人一手机，一用一灭菌，避免了在治疗过程中牙科手机可作为媒介造成交叉感染，故保证灭菌效果的有效性尤为重要。而防止渗油包装、提高灭菌效果是主要解决的问题。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室，保证无菌物品的质量是消毒供应中心工作的核心，更是预防热反应，减少微粒危害，减低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。压力蒸汽灭菌是医院供应室采用的控制和预防感染的重要灭菌方法，而因渗油出现的油包是影响灭菌效果的主要现象之一[2]。我院从2016年9月开始集中回收口腔科的器械，进行清洗、消毒、包装、灭菌，再发放到口腔科。其中牙科手机内部注入润滑油，是保养牙科手机的必要步骤，不恰当的处理流程，会造成手机工作转速低、噪音震动大，轴承珠架断裂等，寿命大为降低[3]。因此对于手机的注油量和包装后如何防止渗油造成油包，在消毒供应中心至关重要。
　　1.2 现状 针对口腔器械小而多的特点，我院临床基本采用的是一次性医用塑封纸包装的形式，它具有细菌屏障作用，灭菌效果符合行业标准。但在医用塑封纸包装牙科手机使用过程中，存在最大问题是，注油后的手机在抽真空时内部管路的润滑油被抽出，注油量明显不足，加速了手机性能的损坏。而注油量大了，塑封纸包装袋的纸面沾染油污，导致此污染部位变薄，灭菌效果令人担忧。就如我们之前的操作情况是将回收的牙科手机装入专用的清洗机清洗，高压气枪吹干后注入适量润滑油，再空转手机排出多余的油分后机械烘干（此时润滑油量减少），擦干手机表面多余油分后装入单层医用塑封纸包装袋封口进行压力蒸汽灭菌。灭菌后发现尽管手机注油量已经减少但塑封包装袋纸质面还是有明显的油液渗透，发生油包。同时，医生也反应使用时发现因手机注油量不足导致手机转速低、噪音大。为了解决既要保证手机充足的注油量又要避免渗油引起的包装纸面沾染油污造成油包的这些现象，我科巧用医用塑封纸边角料包装牙科手机的新制作方法。
　　1.3 使用和制作方法
　　1.3.1 选用合适的塑封纸边角料，剪成长70㎜×宽55㎜的长方形样片。
　　1.3.2 按照纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6㎜的行业标准（4），将长方形样片四个边缘用医用塑封机封口。
　　1.3.3 核对检查塑封效果（密封宽度≥6㎜）。
　　1.3.4 选择宽55㎜的一侧中间部分，用手轻轻撕开一个约22㎜的小口，以能插入手机机头为宜。
　　1.3.5 把经撕开小口的塑封纸袋的四个角剪成椭圆形（以防边角把外包装纸纸质面戳破）待用。
　　1.3.6 将牙科手机装入专用清洗机清洗后高压气枪吹干，然后注入足够的润滑油，置于手机存放篮筐内，篮筐内垫一块柔软清洁的布子，防止油液渗到桌面。
　　1.3.7 手机的机头朝下放置20分钟，使手机内部的轴承和风轮达到彻底的润滑，然后再将手机的机头朝上放置10分钟，以便于排除手机内部管路中多余的油分，再用柔软清洁的抹布擦干手机表面多余的油分。
　　1.3.8 将上述处理完毕的手机机头插入制作完成的小塑封纸袋中。
　　1.3.9 另备一个合适规格的外包装塑封纸袋。
　　1.3.10 最后装入备用的外包装塑封纸袋中（内放化学指示物）。装时小塑封纸袋纸面对外包装塑封纸袋塑面、外包装塑封纸袋塑面对小塑封纸袋纸面（以防油分吸附在外包装的纸质面）
　　2 结论
　　2.1 延长了牙科手机寿命 牙科手机的内部结构极为精密，内部注油等环节是保养牙科手机的必经步骤，这个步骤将直接影响到手机的性能、包括转速、扭矩和噪音，最終更会影响它的使用寿命，此方法的应用保证了手机充足注油量，不仅使手机转动的速度快，轴套的同心度好，所钻的区域准确，而且延长了手机使用寿命。
　　2.2 保证了灭菌效果 注油后的手机机头装入利用边角料做成的小塑封纸袋中，再将整个手机装入另一个外包装塑封纸袋内（内放化学指示物），由于小塑封纸袋纸面对外包装塑封纸袋塑面、外包装塑封纸袋塑面对小塑封纸袋纸面，所以经灭菌后，油分吸附在小塑封袋的纸质面和小塑封袋内，外包装袋清洁完好和未造成油包，阻菌屏障完好，保证了灭菌效果。塑封袋包装透明可直视到包内物品数量、种类及化学指示卡的变色情况，且面对患者即拆即用，能增强病人对医生的信任，也可避免不必要的医疗纠纷。
　　2.3 降低了成本消耗 对消毒供应中心而言，工作流程费用是成本核算、成本控制中非常重要的环节，我们的成本管理应当最大可能减少耗材用量环节，做到物尽其用，从而控制成本。医用塑封边角料得到很好的利用，降低了能耗，降低成本和减少包装污染，保护了环境，达到了节约成本，降低科室消耗的目的。
　　2.4 增强了科室人员凝聚力 通过在平凡的岗位中用心用脑改进工作方法，用创新和改革的思想，积极开展各类科技实践和创新活动，进一步增强大家创新和民主管理意识，激发人员创新创造热情，引导大家在提升医院自主创新能力中发挥主力军的作用，努力营造崇尚发明创造、技术革新、节约资源的良好氛围。而且加强了与科室之间的相互协作，提高了大家的团队精神、工作责任感，增强了科室人员凝聚力。
　　随着医疗技术的迅猛发展，在更多的高新技术来临时，消毒供应中心工作，任何细小的环节都不容忽视，会面对更多的挑战，希望我们发现更多有利于消毒供应中心工作发展的方式方法。从细节着手，在严格的检查中寻找安全隐患，不断予以改进和升级，保障医疗器械消毒灭菌等各项工作的高效、安全。
　　参考文献
　　中华人民共和国卫生行业标准.口腔器械消毒灭菌技术操作规范.〔S〕.2016.山西：山西科学技术出版社2016：3.3.
　　曾兴艳.压力蒸汽灭菌湿包形成原因及防范措施〔J〕.中外健康文摘，2012，34.
　　周磊.牙科手机的使用、保养与维修〔J〕.医疗装备，2013，8：95.
　　中华人民共和国卫生行业标准.医院消毒供应中心消毒灭菌技术操作规范.〔S〕.2016.山西：山西科学技术出版社2016：5.7.10.

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