妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施探析

　　【中图分类号】R271.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　引言
　　在妇产科临床中，阴道流血是一种较为常见的症状，指的是在女性月经之外，生殖系统发生的不规则流血症状，具体表现包括血性白带、出血量增多、经期延长等。外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管等为流血的多发部位，而此类症状的具体病因通常较为复杂，一般以妊娠因素、宫腔内病变为主。对于此类症状，需要采取有效的措施加以治疗。因此，本文选择2016年1月～2017年12月医院收治的阴道流血患者116例，研究了妇产科临床中阴道流血的病因及治疗措施，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　选取本院2016年1月至2017年12月共116例阴道流血患者作为研究对象，以随机分配为原则，分为观察组和对照组各58例。观察组患者年龄26～67岁，平均年龄（43.3±2.5）岁，病程2～6个月，平均病程（3.0±1.1）月；对照组患者年龄25～65岁，平均年龄（41.3±2.1）岁，病程2～5个月，平均病程（2.8±1.2）月。两组患者在年龄、病程等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2诊疗方法
　　①询问病史。检查患者身体前，医生需详细询问患者病史，如是否全身还有其他疾病，是否有过输卵管破裂、流产等病史，是否有服用过性激素类药物等。经此询问，可分析出此患者阴道流血诱因。②体格检查。详细、系统化开展常规性检查，如体温、血压及脉搏等；做好腹部检查工作，患者取平躺位，医生按压其腹部，测试有无疼痛感及肿块；妇科检查时，医生需首先对其外阴是否存有肿胀或创伤痕迹情况进行检查，采用阴道窥器检查过程中，需留意出血部位、血液颜色及出血量等，另对阴道有无异物堵塞、血块凝结进行细致观察。③辅助检查。如病理检查、ECG检查及盆腔超声仪等，此种辅助检查可有效查明阴道出血病因。
　　1.3观察指标
　　对比两组患者的治疗效果，同时分析患者发生阴道流血的病因。治疗效果评定标准为：显效：患者身体完全恢复正常，阴道状态、经期出血量等均恢复正常。有效：患者身体情况明显改善，出血症状得到缓解，经期出血量有所减少，但未达到正常水平。无效：患者经治疗后临床症状无明显好转，甚至出现加重的趋势。
　　1.4统计学处理
　　采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 阴道流血病因统计
　　导致阴道流血的主要因素有以下几种：妊娠因素、生殖器炎症、全身性疾病、生殖道恶性肿瘤、子宫外器质性病变、创伤等。其中，妊娠因素、生殖器炎症、子宫外器质性病变是主要病因，见表1。
　　2.2两组患者疗效比较
　　观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　妇产科中阴道流血是女性生殖器疾病常见的临床症状，部位主要为子宫、宫颈、阴道等。阴道流血的症状也较为多变，例如月经过多导致出血、阴道不规则出血、妇女经期延长出血等，出血量过多，可能导致患者休克，对患者的生命安全造成了严重的威胁。因此，必须要明确阴道流血的病因，并采取针对性的治疗措施。妊娠期是女性阴道流血发生率较高的时期，不同时期导致阴道流血的因素也有所不同。妊娠早期，葡萄胎、流产、妊娠导致输卵管破裂等因素都可能引发阴道流血。葡萄胎患者经过刮宫清除后，若出现间断流血的情况，一般是出现了绒毛膜癌变或恶性葡萄胎，若伴随阴道病灶转移后溃烂，则会引发大量出血；妊娠晚期，轻重型胎盘过早剥离、胎盘前置、胎盘边缘破裂等因素可能引发阴道流血；分娩期，产后出血、子宫破裂、羊水栓塞可能引发阴道流血。因此，若妊娠期女性出血阴道流血，医务人员首先应当明确妊娠时期，并根据各时期的特点对患者的病因进行判断，从而制定针对性的治疗措施。在诊断和治疗中，医务人员首先要了解患者的临床症状以及相关病史，明确引发阴道流血的具体因素，需要注意以下几方面：（1）患者的年龄。女性年龄对阴道流血病因的判断有着一定的参考价值。女婴由于体内雌激素含量迅速降低，可能出现撤退性出血，部分女婴还可能由于生殖器发生器质性变化导致流血，一般可以排除其他因素；青春期女性大多是由于功能失调导致的子宫出血；生育年龄的女性大多是由于妊娠导致间断性流血；更年期女性大多是由于生殖器发生器质性病变导致阴道流血；（2）阴道流血的特征。当患者出现阴道流血后，首先要判断患者是否停经，对出血时间、出血量、血液颜色、是否有组织排除等进行分析，并询问患者出血后是否存在发热、腹部疼痛、尿频尿急等症状；（3）相关疾病。了解患者的药物使用史，是否使用过性激素，是否出现慢性消耗性疾病等，从而判断引发阴道出血的因素。明确患者的临床症状与病史后，要对患者进行身体检查，包括常规检查（体温检查、脉搏检查等）、腹部检查以及妇科检查。
　　综上所述，妇产科临床中阴道流血的病因较为复杂，在常规治疗的基础上，可使用妇炎舒胶囊辅助治疗，提高患者的治疗效果。
　　参考文献
　　白帆，刘美萍.探讨妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（7）：1229-1229.
　　譚秋梅，刘婷，曾汉英.妇科临床中阴道流血的病因及诊疗措施[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：25-27.

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