综合护理干预在肺结核合并糖尿病治疗中的作用

　　[摘要] 目的 研究综合护理干预在肺结核并糖尿病治疗中的应用价值。方法 选取该院2014年6月—2016年9月收治的40例肺结核合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对对照组实施常规护理干预，而观察组在此基础上实行综合护理干预。然后比较两组患者的病灶缩小率、痰菌转阴率、住院时间以及护理满意度。 结果 经过护理干预后，观察组的病灶缩小率、痰菌转阴率均高于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间明显比对照组短（P<0.05）；观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理对肺结核合并糖尿病患者有积极的影响，可以有效的缩小病灶，提高痰菌转阴率，缩短住院时间，提高患者的护理满意度，值得在肺结核合并糖尿病患者的临床护理中大力推广。
　　[关键词] 综合护理；肺结核合并糖尿病患者；护理效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0151-02
　　结核病是一种十分常见的慢性传染性疾病，是由结核分支杆菌感染而引起的，其中最为常见的就是肺部感染。糖尿病是一种慢性疾病，患病者不能根治，终身都会受此疾病的影响，这类疾病会引起身体脂代谢、糖代谢紊乱，降低患者的免疫力。糖尿病患者十分容易感染肺结核，尤其是老年患者。这两种疾病共存，相互影响，糖尿病的并发症明显增加。该文选取2014年6月—2016年9月收治的40例患者为研究对象主要研究综合护理干预在肺结核并糖尿病治疗中的应用价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次选取该院收治的40例肺结核合并糖尿病患者。根据随机的原则将40例患者分为对照组和观察组，每组20例。对照组男12例，女8例；最高年龄为84岁，最低年龄为46岁，平均年龄（65.42±4.57）岁；结核病程4个月～7年，平均病程（4.16±1.07）年。观察组男11例，女9例；最高年龄为85岁，最低年龄为48岁，平均年龄（66.46±4.37）岁；结核病程3个月～8年，平均病程（4.27±1.13）年。两组资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组 对照组的20例患者进行常规护理，具体来说，在患者入院后进行宣教，对患者进行必要的安慰和解释，告知患者药物可能产生的不良反应，对患者的日常生活进行一定的护理。
　　1.2.2 观察组 观察组的20例患者采用综合护理干预，具体来说，综合性护理主要包括以下几个方面的内容：①心理干预。除了对患者的身体状况进行关照外，还需要注意患者的心理状态。为患者耐心的讲述两种疾病的关系，介绍一些成功治疗的病例，必要时还可以邀请治疗成功的患者献身说法，提高患者治疗的信息；尽可能多的给予患者安慰、同情和鼓励，使患者能够切实的感受到关爱和爱坏，但是要注意尊重患者，不能损伤患者的自尊心；与患者进行积极的沟通，了解患者的生活习惯等，力所能及的帮助患者解决生活的中的困难；与患者的家属进行沟通，嘱咐其多探望患者，使患者能够得到亲人的关怀和支持。②饮食护理。严格的计算患者每天的摄入含量。热量：散步患者摄入量维持在105～126 J×标准体质量；卧床患者摄入量维持在83～105 J×标准体质量，轻体力患者摄入量维持在126～147 J×标准体质量。早：中：晚=1：2：2。蛋白质：0.8～1.2 g/（kg·d），蛋白质的有1/3是优质蛋白；碳水化合物：散步患者250～300 g/d，卧床患者200～250 g/d，轻体力患者300～350 g/d。脂肪：摄入的脂肪根据患者摄入的热量决定，为总热量的20%～30%。严格根据这个标准，定时、定餐、定量的进行，另外，还要叮嘱患者摄入一些维生素，并戒酒、戒烟。③用药护理。明确的告知患者用药之后可能发生的不良反应，如果出现这种不良反应要及时的报告；对患者用药进行监督，保证患者根据要求用药；告知患者疾病的治疗原则和治疗手段，使患者配合用药；④预防感染护理。护理人员需要重视患者的基础护理，对于病情比较严重的患者需要及时协助翻身、按摩以及排痰等。进行胰岛素治疗时需要严格遵守无菌操作的规范。另外，叮嘱患者避免损伤，如果有伤口一定要及时消毒包扎。⑤健康教育。向患者进行疾病知识的讲解，使患者能够疾病的成因、治疗方式以及治疗过程，进而提升患者的治疗依从性。另外，向患者的家属讲解注意事项，使其能够协助患者进行科学的治疗。
　　1.3 观察指标
　　统计两组患者的病灶缩小率、痰菌转阴率、住院时间以及护理满意度。其中，护理满意度使用医院自行设计的调查问卷表，满分为100分，内容涉及操作、服务态度等，分数越高，护理满意度也就越高。
　　1.4 统计方法
　　主要采用SPSS 15.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果比较
　　根据对数据的统计分析，观察组的病灶缩小率、痰菌转阴率明显高于对照组。见表1。
　　2.2 两组患者住院时间比较
　　根据研究结果，经过护理后，观察组的住院时间明显比对照组短（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患者护理满意度比较
　　根据对数据的统计分析，对照组的护理满意度明显的优于观察组（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　肺结核和糖尿病都属于慢性疾病，而且治疗起来十分的困难，患者可能要经历相当长的治疗时间。根据有关的调查显示，近年来，肺结核合并糖尿病患者的人数越来越多，有逐年增长的趋势，两类疾病合并在一起，将会使患者的病情加重。肺结核合并糖尿病患者对饮食有着严格的要求，糖尿病需要限制摄入过多的热量，但是肺结核是一种慢性消耗疾病，需要摄入一些高热量的食物。这两种疾都需要根据原则用药，另外，由于治疗的时间比较长会对患者的心理产生不良影响，患者极有可能产生抑郁、焦虑等负面情绪，这对于患者的治疗和康复是不利的。针对这类问题，该院制定综合护理的措施，从心理、饮食以及用药3个方面对患者进行护理干预，其中心理护理可以帮助患者疏导不良情绪，树立积极乐观的治疗态度，而饮食护理可以使患者更好的了解疾病治疗和饮食之间的关系，明白合理控制饮食的重要性，用药护理可以使患者了解按时、按量用药的重要性，提高患者的用药依从性。
　　在该次研究中，选取该院2014年6月—2016年9月收治的40例肺结核合并糖尿病患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对对照组实施常规护理干预，而观察组在此基础上实行综合护理干预。然后比较两组患者的病灶所效率、痰菌转阴率、住院时间以及护理满意度。通过对数据的分析，可以发现，对于肺结核合并糖尿病患者患者实施综合性护理的措施，起到了很好的治疗效果，实施综合性护理的观察组的病灶缩小率、痰菌转阴率分别为80%，85%，远远高于对照组的35%，55%，其差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间为（18.88±4.78）d，远短于对照组的（21.59±5.16）d，其差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为（91.84±2.35）分，远高于对照组的（87.56±2.11）分。
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　　（收稿日期：2017-08-17）

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