临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果分析

　　【摘要】 目的：分析临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果。方法：将笔者所在医院2015年3月-2016年3月的88例老年高血压患者作为本次研究对象，按照入院顺序将其分为两组，2015年3月-2015年10月入院的患者为对照组，2015年11月-2016年3月入院的患者为观察组，每组44例。对照组实施常规护理，观察组实施临床路径护理。比较两组护理后的改善情况。结果：护理后，观察组收缩压与舒张压优于对照组，差异均有统计学意义（t=14.11、3.01，P<0.05）。观察组总满意度为97.73%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（字2=11.00，P<0.05）。观察组患者的健康知识评分、住院时间、生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（t=6.28、4.05、1.08，P<0.05）。结论：临床护理路径模式应用于老年高血压护理中的效果非常显著，可以有效降低血压指标，提高高血压治疗效果。
　　【关键词】 临床护理路径； 老年； 高血压
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0124-02
　　高血压是一种常见的慢性疾病，多发于中老年人群，根据年龄的增长高血压发生率也会随之增长[1]。高血压主要特征是收缩压和舒张压增高，会对心、脑、肾等器官的功能造成影响，甚至导致血脑血管疾病，是一种高危疾病，严重影响患者的生活及健康[2]。目前治疗高血压主要是药物治疗，配合饮食和运动等方式降低血压[3]。由于患者对疾病的了解太少，缺少如何合理饮食与适当运动来协助降低血压的相关知识，因此需要护理人员为其制定护理方案，患者可以按照护理方案进行降压[4]。本研究分析临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　采用笔者所在医院88例老年高血压患者作为本次研究对象，均在2015年3月-2016年3月于笔者所在医院接受治疗，按照入院顺序将其分为两组，2015年3月-2015年10月入院的患者为对照组，2015年11月-2016年3月入院的患者为观察组。对照组中，男、女比例为23∶21；年龄60～80岁，平均（72.35±5.52）岁；病程2～8个月，平均（5.61±1.32）个月。观察组中，男、女比例为22∶22；年龄61～81歲，平均（73.45±5.38）岁；病程2～8个月，平均（5.35±1.18）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组患者实施常规护理，定期对患者进行常规的血压检测及常规的用药护理。
　　观察组实施临床护理路径：（1）入院前，为患者进行健康教育，帮助患者了解老年高血压的相关知识，并告知患者按时按量用药，低盐低脂饮食。（2）入院后第1天指导患者及其家属如何使用医院的基本设施，了解医院环境，认识医院护士长及主治医生等，嘱咐患者注意饮食，禁食高盐高脂食物，帮助患者调整饮食，以及监测血压。介绍医院制度，禁止吸烟，护理人员还应缓解患者的紧张情绪，帮助患者消除忧虑，并训练患者在病房的饮食起居。（3）第2天对患者进行心理、生理、社会状态及认知能力的评估。告知患者改变体位时不可速度太快、用力太猛，避免急速运动导致血压升高。告知血压升高会出现头晕等症状，造成患者不适。提醒患者适当运动，如散步等强度较小的运动。指导患者定期排便，并告知患者排便时不可用力过度，避免造成血压升高。（4）第3天采用与第2天相同的护理方案，将护理图标表与患者病历一起放置，协助患者进行各项指标检查，医护人员应反复对患者进行教育、评估，帮助患者了解高血压的相关知识，向患者介绍高血压可能出现的并发症。（5）患者出院后，嘱咐患者要继续注意饮食，按照医生的嘱咐服药，可以适当听舒缓的音乐缓解情绪，或者散步，与朋友聊天，保持良好的心态，并嘱咐患者适当补钾，多食用纤维素、维生素丰富的食物。协助患者家属办理出院手续，告知患者出院后应注意经常监测血压，定期回院复查。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　比较两组患者的总满意度，使用笔者所在医院满意度调查表调查患者对护理的满意度，总分为100分，80分以上为非常满意；60～80分为满意；60分以下为不满意；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。比较两组患者的降压效果及护理效果，护理效果评价包括健康知识评分、住院时间、生活质量评分，健康知识评分、生活质量评分越高，住院时间越短表示护理效果越好。
　　1.4 统计学处理
　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者降压效果比较
　　两组患者护理前收缩压及舒张压比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组收缩压与舒张压优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组患者护理满意度比较
　　观察组总满意度为97.73%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者护理效果比较
　　观察组健康知识评分、住院时间、生活质量评分优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　老年高血压是一种心血管内科疾病，老年人因年纪增长，生理功能退化后常出现冠心病、高血脂、糖尿病等疾病。高血压是一种致残率及发病率都极高的一种疾病，严重威胁患者的健康及生活质量，而且近年的发病率更是逐渐上升。
　　老年高血压患者不仅可以通过多种药物进行联合降压，还应该配合护理，从心理及生活习惯上对患者进行干预。由于老年人年龄的特殊性，护理难度也会较大，本文采用的临床护理是一种可以预先将起点和重点决定好的护理流程，是目前比较新型的现代医学护理模式[5]。护理人员根据患者的身体情况为其制定一个护理图标表，通过图标表的安排形式，为患者提供有序且有效的护理程序[6]。临床护理路径不仅能够进一步控制护理的治疗，还能控制人力资源的护理模式，提高患者对护理的满意度，有效提高护理服务质量[7]。在护理工作开始前护理人员要告知患者晚11点后禁食禁水，为第2天采集血液样本做好准备工作。

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