中医治疗糖尿病肾病研究进展

　　【摘要】糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，代谢紊乱、高血压、蛋白质的非酶糖基等多种因素的共同作用是导致糖尿病肾病的主要原因，作为糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，糖尿病肾病不仅将严重危害患者身体健康，给患者正常的生活与工作带来众多负面影响；同时，疾病进一步发展将导致患者最终出现肾功能衰竭并因此死亡。近年来，随着临床研究的深入，越来越多的实践研究结果表明，中医药治疗糖尿病肾病有明确疗效，在帮助患者改善临床症状、延缓病理进展、提高生存质量等方面有较大优势。基于此，本文从目前我国中医治疗糖尿病肾病的研究进展概况出发，分析论述了中医治疗糖尿病肾病的诊断方法、治疗方法等内容，以期为相关研究的开展提供参考和借鉴。
　　【关键词】中医；糖尿病肾病；研究；进展
　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　【Abstract】Diabetic nephropathy，also known as diabetic glomerulosclerosis， metabolic disorders， hypertension， non-enzymatic glycans and other factors of protein is the leading cause of diabetic nephropathy，as the most common and the most serious chronic concomitant diabetes Diabetic nephropathy not only will seriously endanger the health of patients and bring about many negative effects on the normal life and work of patients， meanwhile，the further development of the disease will lead to the final renal failure and death of patients.In recent years，with the deepening of clinical research，more and more practical research results show that traditional Chinese medicine has a definite curative effect in treating diabetic nephropathy and has great advantages in helping patients to improve clinical symptoms，delay pathological progress，and improve quality of life.Based on this，starting from the current situation of TCM research in the treatment of diabetic nephropathy in our country，this paper analyzes and discusses the methods of diagnosis and treatment of diabetic nephropathy by TCM，and provides references for the development of related research.
　　【Key words】Traditional Chinese medicine；diabetic nephropathy；research； progress
　　臨床研究[1-2]表明，糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的一种慢性微血管并发症，是导致糖尿病患者死亡的最主要原因之一，患者常以不同程度的蛋白尿、高血压、水肿等症状为主要临床表现，若治疗、控制不及时，病情进一步发展可演变为肾功能衰竭，增加患者死亡风险。传统上，临床多采用西医疗法对患者进行治疗，有一定效果，但也存在一定的局限性，主要不足在于药效的患者个体差异较大，另外，药物的长期使用将导致患者出现多种并发症、不良反应以及不同程度的耐药性[3]。中医认为[4-5]，糖尿病肾病属于“关格”、“水肿”等范畴，近年来，我国中医在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验并取得喜人的成绩。下面，本文就近年来有关中医治疗糖尿病肾病方面的文献进行简单综述。
　　1 中医辨证分型
　　有效且准确的辨证分型是治疗开展的前提和基础，只有明确患者具体的中医分型，才能有针对性的选择合适的方法和药物对患者进行治疗，进一步的，才可确保患者临床治疗的有效性和安全性。现阶段，中医对于糖尿病肾病的辨证分型尚无统一标准，临床医家各有侧重，大部分观点认为[6]，根据患者的临床表现和病机的不同，具体可将其划分为阴阳两虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型以及肝肾阴虚型4种类型，具体而言，阴阳两虚型患者常以腰膝酸软、神倦乏力、形体消瘦、口干不欲饮为主要临床表现；气阴两虚型患者常以神疲乏力，食欲不振、手足心发热、脉细弱为主要临床表现；脾肾阳虚型患者常以体倦乏力、面浮肢肿、面色微黄、有齿痕为主要临床表现；肝肾阴虚型患者常以体倦乏力、口干咽燥、头晕耳鸣、舌质暗红为主要临床表现。
　　除了上述分型以外，也有部分学者认为，根据糖尿病肾病患者病程的不同，具体可将其分为微量白蛋白尿期、临床糖尿病期、肾功能不全期3个证型。
　　2 中医治疗
　　2.1 专方治疗
　　在专方治疗方面，有学者采用了自拟的黄芪消渴方对患者进行治疗并取得了较好疗效，患者病情得到有效控制且生活质量在治疗结束后显著提升，患者临床治疗总有效率达91.18%。该方中包括黄芪、益母草各30 g，黄精、山药、麦冬、沙参、丹参各20 g，天花粉、生地、五味子、女贞子、白术、墨旱莲、茯苓各15 g，川芎10 g，生甘草6 g。

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