纳美芬对急性脑梗死疗效及IL—10、IL—18、ICAM—1、MMP—9水平影响

　　【摘要】 目的 分析讨论对急性脑梗死患者使用纳美芬后其白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）、细胞间粘附因子-1（ICAM-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平以及具体疗效。
　　方法 71例急性脑梗死患者， 利用随机数字表法分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组使用依达拉奉进行治疗， 观察组在对照组用药前提下添加使用纳美芬进行治疗。比较两组患者治疗前后
　　IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治疗效果。结果 治疗前， 两组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为97.22%， 显著高于对照组的82.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 纳美芬能显著改善急性脑梗死患者临床症状， 但格昂贵， 在使用中要酌情考虑。
　　【关键词】 纳美芬;急性脑梗死;白细胞介素-10;白细胞介素-18;细胞间粘附因子-1;基质金属蛋白酶-9
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.055
　　我国人口老龄化越来越严重， 急性脑梗死的发生率急速上涨， 值得社会各界广泛关注。急性脑梗死是一种神经性疾病， 给人们的生活、工作、学习等方面带来很大影响。据可靠调查研究显示[1， 2]， 纳美芬是一种针对急性脑梗死的有效药物。本院对纳美芬的具体疗效进行研究， 现将结果报告
　　如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取于2014年3月～2016年12月在本院接受治疗的急性脑梗死患者71例作为研究对象， 利用随机数字表法将其分为对照组（35例）和观察组（36例）。对照组中男18例， 女17例;年龄58～73岁， 平均年龄（64.2±3.1）岁。
　　观察组中男17例， 女19例;年龄57～74岁， 平均年龄（64.3±2.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 仅采用依达拉奉治疗。给予患者注射依达拉奉（西安利君制药有限责任公司， 国药准字H20120042， 规格20 ml∶30 mg）， 30 mg/次， 2次/d， 静脉注射， 连续注射2周。
　　1. 2. 2 观察组 在对照组基础上注射纳美芬（北京四环制药有限公司， 国药准字H20120123， 规格1 ml∶0.1 mg）， 0.1 mg/d，
　　静脉注射， 连续注射2周。
　　1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患者治疗前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治疗效果。临床治疗效果评定标准[3]：显效：临床症状完全消失， CT检测脑部病灶区消失;有效：临床症状有所改善， CT检测脑部病灶区并未完全消失;无效：临床症状并未改善， CT检测脑部病灶区仍然存在， 真实出现病情恶化。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 結果
　　2. 1 两组患者治疗前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较 治疗前， 两组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　
　　2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为97.22%， 显著高于对照组的82.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　
　　3 讨论
　　脑梗死又称为“中风”， 主要是由于脑局部区域血液供应不足， 导致脑部出现缺氧性病变坏死， 进而引发人体神经功能缺失。脑血栓是脑梗死比较常见的一种发病形势， 约占脑梗死的60%左右[4]。据长时间的研究观察发现， 脑梗死患者的致死率以及致残率极高， 是危害人类身体健康的一个重大阻碍。
　　急性脑梗死危害极大， 治疗不及时会造成人们死亡。据相关文献资料研究显示[5-7]， 脑梗死患者发病时， 锥体束受到严重损伤， 进而出现中枢性瘫痪。纳美芬主要作用于钙通道， 对其内流有一定阻滞作用， 从而降低自由基对神经元的损伤。同时纳美芬可以调节氨基酸的兴奋性， 抑制氨基酸的释放， 消除微血管炎症， 对人体血压、呼吸等方面均有一定控制作用。本文研究表明：治疗前， 两组患者的IL-10、IL-18、
　　ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组（P<0.05）。纳美芬对外周神经、脑啡肽以及中枢神经的合成均有一定阻碍作用， 并且对细胞膜纸质的分解代谢起到一定抑制作用， 血管的自我收缩功能也得到相应限制， 进而提升上述各项指标的水平， 对急性脑梗死进行有效控制。观察组总有效率为97.22%， 显著高于对照组的82.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;纳美芬直接作用于人体神经元， 起效快， 疗效好， 治疗效率可观， 极大改善了患者生活质量， 是一种有效的治疗药物。与研究结果相符。但目前市面上纳美芬的均价高达224元， 相较于依达拉奉每支75元的价格， 明显要高出很多， 所以具体如何用药要结合家庭收入情况进行选择， 避免给予困难家庭沉重经济负担。
　　综上所述， 纳美芬能显著改善急性脑梗死患者临床症状， 但价格昂贵， 在使用中要酌情考虑。
　　参考文献
　　[1] 郑蕾. 高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 实用临床医药杂志， 2012， 16（17）：156-157.
　　[2] 鄢金枝， 刘静. 高压氧联合药物治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘：电子版， 2013（14）：205.
　　[3] 鲁姝， 武莹， 于静远， 等. 脑梗死患者用药回顾性分析及临床药学服务模式的探讨. 临床药物治疗杂志， 2016， 14（4）：73-77.
　　[4] 孔德强， 魏向东， 王建桥， 等. 丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的疗效观察. 临床与病理杂志， 2016， 36（4）：359-363.
　　[5] 朱沛传. 纳美芬治疗脑梗死的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2012， 5（18）：40-41.
　　[6] 张林峰， 谢成， 杨诚. 纳美芬对急性脑梗死疗效及神经保护作用机制研究. 中国现代药物应用， 2017， 11（6）：49-51.
　　[7] 王东， 单艳华， 李小霞， 等. 纳美芬对脑梗死患者的治疗作用及血清细胞因子的影响. 中国实用医药， 2012， 7（5）：54-56.
　　[收稿日期：2017-11-29]

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