不影响肝功能的降脂药 服降脂药常查肝功能

　　朱先生46岁，今年一次体检中被诊断为高血压和血脂异常。由于治病心切，朱先生在原来服用降压药苯磺酸左旋氨氯地平片的同时，经朋友推荐，到药店买了降血脂药洛伐他汀、阿昔莫司一起服用。没想到服药10天后，朱先生就出现全身疲乏、食欲不振、黄疸，医院确诊为药物性肝炎。经医院保肝、退黄、降酶治疗，朱先生的症状才逐渐好转，黄疸才消退。
　　
　　服药期间每月查肝功
　　
　　为何会出现如此严重的问题呢？原因就在于朱先生服用的降压药苯磺酸左旋氨氯地平，以及降脂药洛伐他汀都可能引起肝损害。常用的降脂药如他汀类、贝特类、烟酸类等均有肝毒性，患者主要表现为无症状性转氨酶升高，一些原来有胆汁淤积性肝炎的患者甚至可以出现肝功能衰竭。因此，单纯由于血脂高而随意到药店购买降脂药服用是不可取的。降脂应在医生指导下，分为预防用药和治疗用药，严格控制剂量，患者每1～2个月要到医院复查一次肝功能。
　　
　　选用五类药需酌情
　　
　　他汀类 目前临床上最常使用的降脂药是他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀。用药期间应定期监测肝功能。
　　贝特类 常用的贝特类降脂药，包括微粒化非诺贝特（力平脂）、苯扎贝特（必降脂）、吉非罗齐（诺衡洁脂），这类药物主要适用于以总胆固醇升高为主的患者。
　　烟酸类 国内有普通型烟酸及阿西莫斯，主要适用于总胆固醇增高患者。
　　胆酸酯螯合剂 常用药物包括考来烯胺（消胆胺）、考来替泊（降胆片）。主要适用于年轻患者，也可与他汀类合用。
　　降脂中成药 适用于高脂血症及高脂血症引起的动脉粥样硬化、脂肪肝等，适于防治冠心病和脑中风患者长期服用。

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