产后留置尿管拔出后排尿困难的预防护理分析

　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　产科手术中，为了避免对膀胱造成损伤，一般需要留置导尿管至少48小时，如果产妇在分娩后出现了尿潴留，同样也需要留置导尿管[1]。但是在拔出尿管时，产妇容易出现排尿困难的症状，一般需要通过诱导排尿或者再次导尿才能缓解症状，这样不但给产妇的生理带来了痛苦，而且有可能导致产妇出现泌尿系统感染，不利于产妇的恢复[2]。本次研究针对产后留置尿管拔出后的预防护理进行了探讨研究，现将结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2014年2月至2016年9月期间在我院接受治疗的产妇共192例，随机将患者分成两组，对照组96名，观察组96名。对照组患者中，年龄在24岁至38岁，平均年龄（29.1±3.4）岁，阴道分娩产妇共21例，剖宫产产妇共75例；观察组患者中，年龄在25岁至40岁，平均年龄（29.6±4.2）岁，阴道分娩产妇共24例，剖宫产产妇共72例。患者年龄、生产方式等一般资料的差异没有统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 留置尿管 医院中常规使用的导尿管为一次性乳胶气囊导尿管，这种导尿管的操作十分简单，且材质比较柔软，不需要通过胶布就可以固定好，可以使产妇的会阴部保持清洁的状态，并且不会对粘膜产生较大的刺激，因此被广泛运用在临床治疗中。护理人员应该不断加强自己的业务水平，对尿道解剖特点做到烂熟于心，从而在治疗中得心应手，根据产妇的情况选择合适的导尿管，在进行插入时要保证自己的动作足够轻柔，减少穿插的次数，确保插入的长度合适，并确保引流管的长度适中，将引流管固定在大腿内侧，减少牵拉的可能性，对产妇加强巡视工作。在做好留置尿管的处理后，对产妇进行及时的健康宣教，将导尿管的使用目的、使用方法和相关注意事项告知产妇，并嘱咐产妇不可随意拔除导尿管，否则可能会导致尿道受损。在进行导尿管的里留置工作时要确保整个工作在无菌环境下进行，并做好尿道口的消毒工作。每天对会阴部进行2次碘伏擦洗工作，使引流管保持通畅，减少尿路感染的可能性。并鼓励产妇多喝水，从而确保尿液的流出速度和流出量，以便进行膀胱的自我冲洗。
　　1.2.2 尿管拔除 在进行尿管的拔出工作时，应该严格遵循拔出的操作规定，在拔出前先对产妇进行沟通，将拔出时可能出现的问题进行讲解说明，让产妇积极配合护士的工作。对照组产妇在进行尿管拔出前，先将膀胱的尿液放干净，随后拔出尿管，并嘱咐患者多饮水，以便帮助排尿；观察组产婦在进行尿管拔出前，保持产妇的膀胱处于尿液充盈的状态，随后拔出尿管，并嘱咐患者多饮水，以便帮助排尿。
　　1.3 观察指标
　　拔出尿管后，对每个产妇第1次排尿的情况进行记录，如果产妇出现尿意后，不需要经过其他处理或帮助即可自行排尿，则代表产妇自然排尿成功；如果产妇出现尿意后，需要借助外在的诱导条件例如听流水声、按摩膀胱、温开水冲洗外阴、热敷小腹等方式才能进行排尿，则代表产妇诱导排尿成功；如果患者有尿意后无法自行排尿，必须经过再次导尿才可排出尿液，则代表患者诱导排尿失败。
　　1.4 统计学方法
　　本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，只有满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
　　2 结果
　　经过对比后发现，观察组患者的自行排尿的成功率明显高于对照组患者（P<0.05），如表1所示。
　　3 结果
　　3.1 产后尿潴留
　　产后尿潴留是指产妇在产后6小时至8小时时出现的排尿困难，主要症状表现为尿液点滴而下或者尿道闭塞不通，一般会伴有腹胀或者腹痛的情况，或者表现为产妇在产后数日时间内无法排尽尿液，尿液残余量大于100ml，是一种常见的产后并发症[3]。产妇在出现尿潴留时，膀胱容积可增加至3000ml至4000ml，会给产妇造成极大的痛苦，也会增加产妇出现泌尿系统感染的可能性，还会影响该难过产妇术后的恢复和乳汁的分泌，对母婴的健康都有不良影响[4]。
　　3.2 预防措施与效果
　　在产妇的膀胱充盈时将尿管拔出可以有效提升产妇自然排尿的成功率，有利于产妇产后的恢复工作，通过这种方法不光不会给产妇的生理带来痛苦和压力，而且操作方便简单，有利于减轻护士的工作强度。根据本次研究的结果显示，观察组患者在拔出尿管后自然排尿的成功率为84.38%，明显优于对照组的63.54%（P<0.05）。
　　结语：
　　综上所述，为了预防出现产妇拔出尿管后排尿困难的情况，护理人员应该不断提升自己的业务能力和业务水平，总结相关工作经验，对留置尿管的拔出方法进行准确的掌握，对拔出尿管的时机做好判断，待产妇膀胱充盈后拔出，可以有效提升产妇自然排尿的成功率，有利于产妇尽早康复。
　　参考文献
　　骆艳丽，李霞.剖宫产术后早期留置尿管拔除时间对产妇术后尿路感染及舒适度的影响[J].护理实践与研究，2015，16（6）：68-69.
　　王爽，刘琼帆.留置导尿患者拔管后排尿困难的干预措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：137-137.
　　董娜，王莹，吴梅.产后排尿困难护理[J].医学信息，2015，16（21）：140-141.
　　邹焱，刘婷，张艳云，等.妇产科手术患者留置导尿管拔管时机的Meta分析[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1076-1081.

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