基层医院药师实施药学服务的探讨

　　【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-01
　　我国医疗水平的提升使得医药服务也逐渐受到对人们的广泛重视，成为了为患者服务的重要手段之一，这种服务模式下，也要求药师必须要具有良好的药学服务能力，同时遵守相应的服务规则。从当前的医院药师服务工作情况来看，其工作的范围不断的扩大，不仅要做好处方调剂，同时还需要积极的参与到治疗方案的设计和制定中，进而为患者的治疗提供更加科学的指导。特别对于基层医院来说，其资源、资金以及人才相对来说都存在匮乏的情况，所以药师的药学服务质量要求也更高。
　　一、基层医院药学服务开展的意义
　　首先，通过药学服务的开展能够有效的提升用药的安全性，通过相关调查发现，基层医院在药物管理方面一直都存在一些问题，很多医生的处方都都存在不合理的情况（具体问题如表1），比如在临床的治疗中经常存在抗生素与抗病毒药物联合应用的情况。或者将抗生素与活菌制剂联用，同时由于不同厂家的药物中药物成分和计量间会存在一定的差异，从而导致在药物联用中容易出现剂量偏多的情况。此外由于部分医生的专业技能不足，对儿童用药用量和品种无法有效的掌握，导致儿童用药不科学。而相对于医生来说药师对药物性能、成分等各方面的信息更了解，因此通过药师的合理指导能够保证用药的科学性和安全性[1]。
　　其次，对患者进行科学的用药指导。由于患者对药物知识的了解有限，所以在用药的过程中对药物的成分、用量以及用法等都不了解，如果没有药师的指导，会导致患者服药出现错误的行为，通过调查显示中老年人因为缺乏去药物服用指导引起的不良反应居多（具体比例如图1）进而对患者的健康和生命造成威胁。比如如果患者不了解头炮氨苄复用期间不能饮酒的事项，在服用头孢的期间饮酒，将会导致恶心、呕吐，严重者甚至导致死亡。所以患者通过药师的指导能够保证用药的科学性。
　　二、完善基层医院药师药物服务的对策
　　（一）提升药师药学服务的意识。药学服务指的是药学专业人员向患者以及大众提供的与药物有关的相关指导，进而提升用药的安全性、科学性和有效性，使患者的疾病得到有效的治疗，降低药物的副作用，提升人们的生活质量。从药学服务的角度来说，其在医疗上具有非常重要的作用，影响着患者的用药安全和治疗的效果。此外，通过药学服务还有利于对医患关系的改善，在药学服务中，药师需要针对患者的用药问题进行有效的沟通和合理的指导，提升患者的用药常识，也为患者建立战胜病魔的信心[2]。所以基层医院必须要重视起药学服务在临床中的应用，保证医院的领导和药师都能够树立良好的药学服务意识。同时我国的医改方案中也要求基层医院必须要提升药学服务意识，进而提升医疗质量，改善我国人口的健康水平。因此现在基层医院的药学服务中必须要保证工作的针对性。比如，患者根据医生的处方开药后，对药物的说明书不明确，很多说明书上的药量服用需要根据体重进行计算，而很多患者对这种换算方式不明确，所以会对药物的应用产生怀疑和不满的心理。通过药学服务可以为患者解答用药的相关问题，为患者的用药用量、方法以及注意事项等进行详细的讲解，从而消除患者用药过程中存在的疑虑，提升患者的满意度。
　　（二）提升药师的素质和能力。基层医院药师的素质和能力直接影响药学服务质量，如果药师的业务能力和素质不足，那么在药学服务的开展中将面临很多的问题。药师面对的服务对象都是药学知识匮乏的人群。而且基层医院的医生在诊治和开药的过程中一般都是根据临床经验以及患者的情况开具处方。但是对患者的用药禁忌等不了解，如果患者在服药后症状没有得到有效的改善，必然会对医生的专业性以及医院的医疗水平产生质疑，进而激发医患矛盾。通过临床药学服务的开展，并配备高专业素质和能力的药师，通过药师与患者的有效沟通，用自身所掌握的药学知识为患者进行答疑解惑，不仅有利于患者的病情康复，同时也有利于对医患关系的缓解。所以还需要加强对药师业务素质和能力的提升。
　　在药师业务能力和素质的提升方面，基层医院可以鼓励药师的学术讨论，为药师的学习提供良好的氛围。使药师可以针对药物的应用、服药的禁忌等进行定期的讨论，通过自己的分享以及他人经验和心得的听取，有利于提升自身的业务素质和能力[3]。同时基层医院还可以通过学术讲座的方式，为药师提供获得知名专家指导的机会，进而提升药师的专业素质。此外，还可以为药师提供继续教育的渠道，为药师提供更多的外出学习和培训的机会，使药师的专业素质和能力得到有效的提升。
　　（三）做好药物不良反应检测工作。药物都会存在一定的毒副作用，但是为了治疗疾病又不得不应用。特别是一些毒副作用强以及血药浓度高的药物，药师必须要做好对这些药物的检测。需要根据患者的身体特点以及血药浓度检测数据，并结合临床的指标制定科学的用药时间和用量，根据患者的个体差异性制定针对性的用药方案，进而有效的降低药物对服药者的不良反应。同时将临床的检测数据向检测中心进行上报，从而为临床的用药指导提供一定的依据，降低药物反应的临床事故。
　　（四）加强药学服务的软硬件设施建设。要想有效的提升药学服务水平，还需要加强药学服务的软硬件建设。在软件的建设中，首先需要保证药学服务人员具有良好的服务理念，并不断的提升他们的专业素质、能力和职业道德。在硬件的建设中主要指的是信息技术下，药学服务中也需要利用互联网技术以及计算机技术提升服务的效率和水平。同时加强对药物服务仪器、设备的完善，为药学服务研究和开展提供有效的支持。此外，基层医院还需要为药师提供药学服务的相关研究资料以及专门的电脑机房等，进而为药学服务的开展和医疗事业的发展提供更便捷的途径。
　　（五）树立良好的药师形象。患者到医院就医的过程中都会对医生存在很强的依赖感，所以在看病的过程中即使对医生存在不满的情绪一般也不会爆发，但是药房是医疗的最后一个环节，所以也是患者情绪最容易爆发的环节。因此患者在取药的过程中容易因为一些小的摩擦与药师出现冲突。这个时候就需要药师能够理解患者的病痛和不良的情绪，用平和的语言安抚患者，同时在对用药指导中也需要保证语言的通俗性，使患者能够听懂。禁止使用指责性以及侮辱性的语言，保证患者的满意度。此外，药师的工作量大，每天需要面对不同的患者所以还需要具有科学的压力释放途径，使自身可以保持积极健康的工作态度。同时如果在工作的过程中，发现药物的不合理情况要即使做好与医生的沟通，并加强对老人和孩子用药情况的关注。
　　结语：综上所述，基层医院的基础设施建设以及各项资源等方面都比较匮乏，但是面对的患者数量多，所以要想提升基层医院的医疗水平还需要加强对药学服务的重视。通过药学服务能够为患者提供科学的用药指导，缓解医患间的关系，为基层医院医疗水平的提升奠定基础，所以药师还需要能够认识到自身的责任，加强自身专业素养和能力的完善，利用医院的资源做好药学服务工作。
　　参考文献
　　王兴中，陈璐.探索新形势下基层医院药剂科药学服务模式的转变[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（77）：15233-15234.
　　代景麗.基层医院开展临床药学服务存在的问题与思考[J].河南医学高等专科学校学
　　刘忠元.试论基层医院药师如何提高药学服务质量[J].大家健康（学术版），2013，7（24）：175.

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