分析腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔患者中的应用价值

　　【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　胃溃疡穿孔是消化性溃疡中的一种严重并发症，胃溃疡穿孔位置主要位于患者胃窦部和胃窦小弯侧位置，这一疾病多发于终老年人群体中。经过研究发现，这一疾病具有较强的突发性，病情恶化速度极快，容易并发或者继发，从而产生细菌性腹膜炎。患者容易休克，死亡率较高。对此，胃溃疡穿孔疾病一旦确诊，就必须立即治疗。本研究为分析腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔患者中的应用价值，选取2015年6月-2017年6月期间收治的100例老年胃溃疡穿孔患者作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年6月-2017年6月期间收治的100例老年胃溃疡穿孔患者作为研究对象，将患者分为对照组和观察组各50例，对照组实施传统开腹手术方式进行治疗，观察组采用腹腔镜手术方式进行治疗。患者中男性56例，女性44例，患者年龄在60-88岁之间，平均年龄为（70±3.2）岁。患者年龄、性别等一般资料无显著差异，不存在统计学意义（p>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规开腹手术方式，主要方式如下所述：为患者麻醉之后，在患者腹部正中位置打开切口，长度控制在10-15cm之间，将各个层组织进行分离，然后实施穿孔处理，最后将其缝合。
　　观察组采用腹腔镜手术方式进行治疗，先为患者进行全身麻醉，同时实施气管插管，将2根10mm的穿刺鞘分别在患者剑突下7.5cm位置和脐上1cm位置穿入，建立起co2气腹，对其压力进行控制，保障其在12-14mmHg之间，然后从穿孔位置插入腹腔镜，对大小情况进行详细检查，然后再进行穿孔修复，终止胃内容物出现外漏现象，修补完成之后，对渗出的液体进行彻底清除。当手术完成之后，为患者设置常规引流管进行引流[1]。
　　1.3 评价指标
　　显效：患者临床症状明显改善，患者贵阳穿孔位置出现大面积愈合。身体各项指标也恢复到正常状态。有效：患者临床症状得到改善，溃疡的穿孔位置愈合一半。无效：和治疗前相比，患者无任何好转现象，甚至加重[2]。
　　此外对比两组患者手术时间、住院时间和住院费用。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS16.2軟件行统计学分析， 计数资料采用（%）表示，两组间比较采用、t检验，选择（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　对两组患者临床疗效进行对比，结果显示，观察组总有效率为94%，对照组临床疗效为66%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。具体情况如表1所示：
　　对两组患者手术时间、住院时间、手术费用进行对比，结果显示，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，具备统计学意义（p<0.05），如表2所示：
　　3 讨论
　　胃穿孔胃溃疡是一种比较常见和多发的并发症，男性的发病率比较高.在老年人群体中，经常会出现各个器官退行性病变，出现部分动脉硬化，导致循环障碍。随着年龄的不断增长，患者胃粘膜逐渐萎缩，胃黏膜的分泌功能也会逐渐衰退，容易引发胃溃疡[3]。此外，老年人组织器官功能逐渐下降，再生能力比较弱，对于疼痛的敏感度逐渐下降，当胃溃疡出现时，患者没能及时发现，从而导致胃肠液逐渐向着腹腔中流入，从而引发细菌性胃溃疡穿孔[4]。当穿孔出现之后，可能会造成大量胃肠溶液流入到腹腔当中去，导致细菌性或者化学性腹膜炎出现[5]。本研究显示，观察组总有效率为94%，对照组临床疗效为66%，两组患者差异显著，存在统计学意义（p<0.05）。在手术时间、住院时间、手术费用上，观察组各项指标均优于对照组，两组患者差异显著，具备统计学意义（p<0.05）。
　　综上所述：针对老年胃溃疡穿孔患者采用腹腔镜手术方式进行治疗，临床疗效显著，能够极大的缩短手术时间，手术方便快捷，患者康复时间短，进而缩短了住院时间，降低住院和手术费用，减少患者并发症发生率，对患者的康复起到促进作用。因此值得在临床上广泛应用和推广。
　　参考文献
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　　杨树英.观察开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：60.
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　　何志刚，何永忠，孔凡东，杜汉朋，吴铭键.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（18）：2705-2709.

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