分析在急性中毒患者急诊洗胃时给予循证护理的应用效果

　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　急性中毒是一类危重病症，患者一般需采取洗胃治疗，但在洗胃时需插入胃管，会给患者带来较大的不适感，治疗依从性不佳，會伴有较强的应激反应，不利于治疗工作的顺利开展，因此需加强对患者的护理干预[1]。本文就循证护理在急性中毒患者急诊洗胃时的应用效果进行具体分析和阐述。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料 将我院急诊科收治的66例急性中毒患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年5月至2017年7月，采取随机数字表法将所有患者分为甲乙两组，每组各33例。甲组中男性15例，女性18例；年龄18—71岁，平均（38.6±4.1）岁；中毒原因：药物中毒7例，食物中毒11例，有机磷农药中毒15。乙组中男性13例，女性20例；年龄19—70岁，平均（38.2±4.0）岁；中毒原因：药物中毒6例，食物中毒13例，有机磷农药中毒14。对甲乙两组患者的一般资料采取SPSS19.0统计学软件进行分析，显示P>0.05，可进行组间比较。
　　1.2 方法
　　两组患者均给予常规洗胃治疗。乙组患者实施常规洗胃护理，给予患者心理安慰，指导其取左侧卧位，并准确插入胃管。在实施洗胃操作时动作要沉稳、娴熟，以防 用力过大对胃部造成损伤，加重患者痛苦。
　　甲组患者实施循证护理，具体措施如下：（1）病情评估。在患者入院时认真、准确评估其病情，了解其病因、生命体征、中毒时间和途径等，分析患者对治疗的心态。（2）确立循证问题。确立的问题包括胃管插入深度、选取何种洗胃液、洗胃液的温度、洗胃间隔时间和留置胃管时间等。（3）查找证据。在万方、知网、维普等数据库查找相关文献，寻找证据，并结合医护人员的工作经验和患者实际护理需求，为其制定恰当的洗胃护理方法。（4）护理措施。①病情监测。急性中毒患者病情发展快、极易恶化，可视其病情给予阿托品。给予患者心理安慰和鼓励，缓解其负面情绪，提升耐受性。如患者在洗胃过程中出现明显的瞳孔放大和腹痛症状则需立即停止洗胃，以免发生意外事件。②急救护理。经患者口腔插入胃管，插入深度为55至70厘米，洗胃液选择生理盐水，并将其温度控制在36至38摄氏度，实施多次反复洗胃，直至吸出液澄清无味为止，将胃管保留24小时以上。每间隔6小时洗胃一次，在间隔期间实施胃肠减压术。③呼吸道护理。患者在中毒后呼吸道内分泌物会明显增加，护理人员需及时为患者清除分泌物，对严重呼吸困难者可实施气管切开术。
　　1.3 评价标准
　　1.3.1 比较甲乙两组患者液体吸出时间和洗胃总时间。
　　1.3.2 比较甲乙两组患者并发症发生情况。统计比较两组患者在护理期间发生腹痛、口鼻溢液、血性液体出现、呛咳等并发症的例数和发生率。
　　1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对甲乙两组患者的实验数据进行分析，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，在P<0.05时组间差异明显。
　　2 结果
　　2.1 甲乙两组患者液体吸出时间和洗胃总时间对比 甲组患者液体吸出时间和洗胃总时间均短于乙组，统计学分析显示P<0.05，详见表1。
　　2.2 甲乙两组患者并发症发生情况对比 甲组患者并发症发生率为6.1%，明显低于乙组的42.4%，两组差异明显，P<0.05，详见表2。
　　3 讨论
　　急性中毒会对给患者组织细胞造成巨大的破坏，其死亡率极高，患者多采取洗胃治疗，这一治疗方法可有效减少毒性物质的吸入，降低患者死亡率，改善预后[2]。患者在实施洗胃治疗时因应激反应强烈，依从性不佳，对护理服务质量的要求极高，传统的护理方法中多采取清水洗胃，极易诱发脑水肿和低钠血症，且对清洗液的温度缺少控制，在温度过高或过低时易导致毒性物质吸收加快或胃痉挛，如胃管插入深度不够可能导致洗胃时间延长和洗胃不彻底[3]。循证护理是一项先进且在临床中广泛应用的护理模式，要求将科研证据、临床经验、患者需求有机结合，为护理操作和决策提供依据，使护理工作有据可循，更加科学和人性化，更利于保障患者生命安全[4]。本次研究中我院从病情评估、确立循证问题、查找证据、实施护理操作四个步骤对急性中毒患者开展循证护理，取得了满意的护理效果，患者液体吸出时间和洗胃总时间明显缩短，腹痛、口鼻溢液、血性液体出现、呛咳等并发症的发生率显著降低，且与采用常规护理的患者相比存在明显区别，P<0.05，本次研究结果与赵文凤等[5]的研究结果一致。
　　可见，循证护理在急性中毒患者急诊洗胃时具有积极的应用效果，值得推广。
　　参考文献
　　余钰. 急性中毒患者洗胃过程循证护理模式应用效果探讨[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2017， 16（1）：107-108.
　　刘银， 徐燕艳. 循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（59）：243-244.
　　彭丽. 循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J]. 临床护理杂志， 2013， 12（2）：40-42.
　　李芬. 急诊中毒患者洗胃治疗应用循证护理的效果[J]. 医疗装备， 2016， 29（21）：175-176.
　　赵文凤， 伍红菊， 李祖敏，等. 循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（12）：1677-1679.

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