微创手术治疗手部肌腱损伤的临床效果及安全性研究

　　【中图分类号】R644 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
　　手部屈肌腱损伤为临床常见的手部损伤，占手部损伤30%[1]，传统手术方法往往伴有骨关节损伤等问题，不仅影响患者手部功能，而且影响患者生活质量[2]。近来研究发现微创治疗方法行肌腱修复手术，不仅切口小，恢复率高，而且患者手部功能恢复效果良好。在这里以我院收治的88例患者作为研究对象，取得了满意的效果是。现将结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取在2016年5月-2017年5月期间内我院收治的手部肌腱损伤患者88例，随机分为观察组和对照组，观察组44例，男32例，女12例，年龄15-65岁，平均（38.5±7.3）岁，对照组44例，男31例，女13例，年龄18-63岁，平均（36.8±8.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 观察组 本组患者行微创手术治疗，具体方法如下：彻底清理患者伤口，若发现存在血管损伤情况，需要先行血管吻合术。采用臂丛阻滞麻醉，手术前在手臂上放置气囊止血带，然后根据患者损伤的指位，屈肌腱患者损伤手指在伸直情况下出现疼痛感就是伸直型，弯屈时出现痛感就是屈曲型。对于伸直型的患者来说，需要采用Bruner切口法，通过腱鞘伤口轻拉到屈肌腱近段然后固定，然后缝合肌腱，再使用5-0涤纶线缝合外模。而对于屈曲型患者需要在距离断指处0.5cm的部位切开腱鞘，采用津下法在伤口周围进行肌腱缝合，让近段肌腱得到固定，然后直接把肌腱近段和远端缝合。将止血带解开，待血彻底止住之后再关闭创口。
　　1.2.2 对照组 本组行传统手术治疗：准备工作与观察组相同，在创面清理后，根据患者患指情况，对其深屈肌腱损伤部位行切除治疗，然后缝合即可。
　　1.3 观察指标和评价标准
　　观察指标：优良率；不良反应发生率。
　　评价标准：根据手部肌腱修复后自主活动程度进行评价，分为优、良、中、差。优：患指活动度和健侧指相同；良：患指活动度大于健侧指活动情况75%；中：患指活动度大于健侧指活动情况50%；差：患指活动度小于健侧指活动情况50%。优良率=（优+良）/总例数×100%。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS20.0统计软件进行卡方检验，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料采用（n，%）表示，以P<0.05视为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组优良率对比
　　观察组优良率（85.6%）明显优于对照组（58.4%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
　　2.2 不良反应发生率
　　对照组不良反应生率11.36%（5/44），观察组不良反应发生率2.27%（1/44），两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肌腱是由腱周组织、腱鞘、肌腱支持带组织等构成，其存在具有滑动功能与血管网滋养功能，若其滑动结构出现某种损伤，对其滑动功能带来很大不良后果[3]。传统手术在处理深浅肌腱同时受损的情况，仅能对深肌腱进行修复，浅肌腱则无法修复只能切除，这种治疗方式晚易对患者手指血运功能造成不利影响，且影响滑液的营养和润滑功能的修复，并最终影响患者手指功能的恢复[4]。微创修复手术则能够把肌腱鞘和断裂处的肌腱清晰显现出来，使其完全暴露于手術视野下，很精准地将断裂处的肌腱进行整合，有利于受伤部位的早期恢复。肌腱通过间断内翻缝合，具有整齐的吻合度，抗张力的强度大，对肌腱的内源性愈合带来很好的帮助[6]。另外，在微创型手术之后需要进行运动训练、物理治疗等措施提高治疗效果，达到内源性愈合[7-8]。进而达到预期的治疗效果。如本组研究结果显示：观察组优良率（85.6%）明显优于对照组（58.4%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应生率11.36%（5/44），观察组不良反应发生率2.27%（1/44），两组相比，差异显著，有统计学意义（P<0.05），这充分说明微创手术治疗手部肌腱损伤的有效性，这也与诸多研究结果保持一致。
　　总而言之，微创手术治疗手部肌腱损伤，效果显著，且创伤小、术后不良反应发生率低，值得临床推广。但是有研究显示：微创手术修复手部肌腱损伤，在受伤后的6-8小时之内进行手术是最佳时机，损伤面一定要清洁，如果出现深浅肌腱都断裂，则需要都进行缝合，否则对手术后的恢复会有不利影响，缝合张力不能过大，外处固定不能太紧，以此来保证良好的治疗效果。
　　参考文献
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