新生儿李斯特菌感染15例临床探讨

　　[摘要] 目的 探讨新生儿李斯特菌感染情况，为新生儿李斯特菌临床诊治提供借鉴参考。方法 2014年2月—2016年3月方便收集15例LM感染确诊患儿的临床资料，观察15例患儿发病月份分布情况，对早发型与晚发型患儿的围生期相关指标进行对比，开展血培养及药敏试验，总结LM对常用抗菌药物的耐药情况。结果 1月和11月无患儿发病，4～10月是LM感染的高发期，占全年发病的80.0%；早发型（n=13）和晚发型（n=2）患儿在发病时间及感染途径上差异有统计学意义（P<0.05），早发型发病时间<5 d，為子宫内感染，晚发型发病时间≥5 d，为生后感染；血培养及药敏试验结果显示对左氧氟沙星为100.0%耐药，对万古霉素、利福平、亚胺培南、美罗培南均为100.0%敏感。结论 儿科医师应当加强围生期感染控制，完善血培养及药敏试验，合理选择抗菌药物治疗，提高新生儿LM感染防治水平。
　　[关键词] 新生儿；李斯特菌感染；临床特点
　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0084-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the infection of newborn Liszt Rand， to provide the reference for clinical diagnosis and treatment of neonatal Liszt bacteria. Methods From February 2014 to March 2016， the clinical data of 15 patients with LM infection were collected. The distribution of the onset of the disease in 15 children was convenient observed. The perinatal related indicators of early-onset and late-onset children were compared. Blood culture and drug susceptibility tests were carried out to summarize the resistance of LM to common antimicrobial agents. Results In January and November， there was no morbidity in children. From April to October， the incidence of LM infection was high， accounting for 80.0% of the total. The incidence of early-onset （n=13） and late-onset （n=2）， with significant difference（P<0.05）. The incidence of early onset was less than 5 d， which was intrauterine infection， onset of late onset was more than 5 d， and was postnatal infection. The results of blood culture and susceptibility test showed that levofloxacin was 100.0% resistant， sensitive to vancomycin， rifampicin， imipenem and meropenem 100.0%. Conclusion Pediatricians should strengthen perinatal infection control， improve blood culture and susceptibility testing， rational choice of antimicrobial drug treatment， improve the prevention and treatment of neonatal LM infection.
　　[Key words] Neonatal； Liszt infection； Clinical characteristics
　　李斯特菌（Listeria monocytogenes，LM）全称单核细胞增多性李斯特菌，是一种细胞内寄生的革兰氏阳性杆菌，具有较高的低温、高盐耐受力，是目前发现的唯一一种能够导致人类感染的李斯特菌属病原菌[1]。孕妇和新生儿是LM的易感人群，虽然目前并无LM暴发流行的相关报道，但临床病例已逾数百例，而且发病率有逐年上升趋势，新生儿LM感染病情凶险病死率高，需要不断完善和积累临床资料以指导临床诊治工作的开展，从而降低新生儿LM感染死亡率改善新生儿预后[2-3]。该研究将回顾性分析2014年2月—2016年3月期间纳入研究的15例LM感染新生儿的临床资料，以加深对新生儿LM感染的认识，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取2014年2月—2016年3月期间该院新生儿诊治中心收治的15例LM感染患儿，均经血培养及脑脊液涂片确诊，新生儿入组前已获得患儿家长知情同意。入选患儿中有男性患儿8例，女性患儿7例，胎龄36～42周，平均胎龄（38.55±1.64）周。15例LM感染患儿中有早发型13例，晚发型2例。
　　1.2 方法
　　①分析15例患儿的发病时间，统计不同月份发病患儿数量及百分比。②收集早发型与晚发型患儿及其母亲的临床资料，包括孕母分娩方式、胎儿性别、胎龄、出生体重、发病时间、感染途径。③开展血培养及药敏试验，严格消毒后外周静脉采集1.0 mL的血液标本，采用儿童专用血培养瓶收集，采集完成后60 min后完成标本送检，采用专用微生物培养仪进行血培养检测，24～48 h内如有菌株生长则仪器报警，如无菌株生长则持续培养至5～7 d，分离菌株需采用微生物鉴定系统进行菌株鉴定。药敏试验结果采用K-B纸片扩散法进行试验结果的判定，标准参照美国国家临床实验室标准委员会制定的相关标准，药敏试验结果分为敏感、中介和耐药3种。

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