宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理体会

　　【摘要】 目的：探究宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防及护理效果。方法：从笔者所在医院2014年3月-2017年2月收治的宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉患者中，选取其中的92例作为本次的研究对象，采用随机分组法将全部92例患者分为对照组46例和观察组46例。对照组采用常规的预防及护理措施，观察组根据宫腔镜电切治疗采取针对性的预防及护理干预，对比两组并发症发生率和护理满意度。结果：在总并发症发生率方面，对照组为19.6%，观察组为4.3%，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组为95.7%，对照组为78.3%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉效果显著，采取相应的并发症预防及护理干预，能够降低并发症的发生率，保证患者的恢复效果，提升患者的满意度，值得推广。
　　【关键词】 宫腔镜电切； 子宫内膜息肉； 并发症预防； 护理干预
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0129-03
　　子宫内膜息肉是临床医学中一种常见的子宫内膜病变类型，主要发病于30～60岁的女性群体。报道显示，我国的子宫内膜息肉发病率在5.7%～25.0%的范围内，发病率较高。子宫内膜息肉主要以宫腔镜电切治疗为主，但是在手术之后如果处理不恰当，容易引发相关并发症，所以必须要做好相应的护理干预。本研究中，笔者选取2014年3月-2017年2月在笔者所在医院接受宫腔镜电切治疗的92例子宫内膜息肉患者进行研究，具体情况汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年3月-2017年2月笔者所在医院收治的92例行宫腔镜电切治疗的子宫内膜息肉患者作为研究对象，患者均进行子宫内膜病理学检查后确诊，排除恶心病变病例根据患者的病床号，采用数字随机法，将所有患者分为对照组和观察组，每組46例。对照组年龄最大64岁，最小27岁，平均（47.6±2.3）岁；观察组：年龄最大64岁，最小27岁，平均（47.6±2.3）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均进行宫腔镜电切治疗，在此基础上对照组实施常规护理。观察组在实施宫腔镜电切治疗的前提下，对并发症进行预防及护理，具体表现如下：（1）心理护理。患者在面对手术的时候，难免会产生一种恐惧、担心的不良心理情绪，这样会对手术治疗造成一定的影响。因此，护理人员要对患者进行心理护理干预，向患者讲解相关的手术知识，让患者了解以往的成功治疗案例，消除患者的不良心理，提升患者的治疗配合度。（2）出血预防及护理。手术之后，护理人员应当密切监测患者的各项生命体征，如脉搏、心率、血压等，同时还要观察患者的出血情况。应当尽量避免膀胱充盈，及时进行导尿处理，预防出血情况的出现。有些情况下，患者的手术伤口会持续性出血，面对此种情况的时候，患者一定要及时采取措施进行处理。比如，进行简单的电凝止血或者药物止血。（3）低钠血症预防及护理。宫腔镜电切手术室，葡萄糖溶液会经过静脉吸收进入人体血液，致使人体血容量增加，一旦增加过度，将极易造成患者低钠血症。在进行手术操作的时候，应当严格控制子宫内部的压力，控制在100 mm Hg以下，手术时间也要把握好，尽可能地低于50 min，防止过多葡萄糖溶液进入人体引发低钠血症。患者出现心率减慢、恶心、呕吐等症状的时候，进行血钠检查，及时补充钠离子。（4）用药护理及复发预防。宫腔镜电切治疗，患者的子宫病灶可以得到有效处理，但是不排除子宫和宫颈的炎症依旧存在。因此，必须做好药物护理，防止子宫内膜息肉的复发。孕激素已经被证实在抑制子宫内膜增生中有着良好的效果，宫腔镜电切手术之后，给予患者孕激素。在用药的过程中，要根据患者的实际情况给药，为每位患者制定用药量，并指导和督促其用药。（5）静脉栓塞预防及护理。宫腔镜电切手术治疗时，采取膀胱截石位，操作过程中，持续时间比较长，这就很有可能使得患者的下肢静脉回流受阻，引发静脉栓塞。所以，手术之后要叮嘱患者下床走动，询问患者是否出现下肢不适或者疼痛的情况，如果有，及时进行处理，处理不了报告给主治医生。
　　1.3 观察指标
　　比较两组患者的总并发症情况，总并发症率为各单项并发症率之和；对比两组患者的护理总满意度，护理总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组术后并发症情况对比
　　对照组术后并发症9例，其中术后出血、低钠血症、静脉栓塞分别为4、3、2例，总并发症率19.6%；观察组术后并发症2例，其中术后出血、低钠血症、静脉栓塞分别为1、0、1例，总并发症率4.3%。两组相比，观察组的总并发症率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　对照组护理满意和非常满意分别为20、16例，总满意36例，总满意度为78.3%；观察组护理满意和非常满意分别为17、27例，总满意44例，总满意度为95.7%。同对照组相比，观察组的护理总满意度明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　子宫内膜息肉是临床上比较常见的一种妇科疾病。现阶段，子宫内膜息肉的发病机制还不是非常明确，大量临床研究认为和体内炎症及雌激素水平不稳定有关[1]。子宫内膜息肉的主要临床表现为阴道出血不规律，极易对患者的健康造成严重的影响，如果治疗不及时，病情严重的话，还极有可能使得患者出现生命危险[2]。

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