急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值

　　【摘要】目的 探讨急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值。方法 于2014年3月～2017年4月在我院所收治的急性胸痛患者400例作为本次研究对象。采取回顾性分析方式患者急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测结果。结果 急诊入院、30d死亡、需要急诊PCI手术以及发生其他不良事件患者的GRACE评分、TIMI评分以及血清BNP均显著高于其余患者，数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论 急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值显著，有着较高的预测性价值，值得临床推广。
　　【关键词】急性胸痛评分；血清B型脑钠肽；急诊胸痛；心血管不良事件
　　【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..02
　　急性胸痛在临床中属于兵营复杂、病情危重的一种类型，同时影响预后结果的因素也非常多。急性胸痛死亡风险的评估是当前在于对患者的病情程度进行准确评估，同时决定采取手术还是分针治疗[1]。当前，临床中对于胸痛患者的风险评估主要是在于急性冠状动脉综合征的评价方面，常用的方式主要有GRACE评分（全球急性冠状动脉事件注册）、TIMI（心肌梗死溶栓疗法）危险评分[2]。对此，为了更好的提高临床预测水平，本文以我院患者为例，探讨急性胸痛评分和血清B型脑钠肽对于急性胸痛患者的心血管不良事件预测价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　于2014年3月～2017年4月在我院所收治的急性胸痛患者400例作为本次研究对象。所有患者均在14岁以上，同时均以急诊患者，胸痛为主要症状。400例患者中男性患者269例，女性患者131例，平均年龄（54.6±12.6岁）。其中合并冠心病患者60例，高血压患者112例，糖尿病患者130例，高脂血症患者52例，脑血管疾病患者26例，慢性肺部疾病患者20例。
　　1.2 方法
　　采取统计的方式对患者实行为期30d的观察。按照病史、心电图、实验室检查等临床你资料计算GRACE评分、TIMI评分并记录在案。以心内科医师按照临床实际情况决定患者是否需要接手急诊PCI、是否需要从急诊转入专科病房进行治疗。
　　预后的不良事件主要体现在以下几点：（1）接受PCI；（2）采取冠状动脉旁路搭桥手术治疗；（3）心脏移植；（4）因为诊治需求需要转入到专科病房和急诊监护室接受治疗；（5）死亡。GRACE评分或TIMI评分当中，心肌酶提升的定义作为心肌肌钙蛋白超过0.05 μg/L，心电图ST段变化定义为上移或下移超过0.05 mV。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2檢验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　急诊入院、30d死亡、需要急诊PCI手术以及发生其他不良事件患者的GRACE评分、TIMI评分以及血清BNP均显著高于其余患者，数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨 论
　　急诊胸痛患者的病情危重且发展速度快，方便快捷且结果准确的评估方式对于患者的预后康复有着非常显著的意义和价值[3]-[4]。当前我国国内并无大型的关于急性胸痛评分的方式，而国外则是以诊断预测和胸痛单元的评估为主。
　　本研究结果显示，急诊入院、30d死亡、需要急诊PCI手术以及发生其他不良事件患者的GRACE评分、TIMI评分以及血清BNP均显著高于其余患者，数据差异显著。这一结果充分证明急性胸痛评分、血清B型脑钠肽对于急性胸痛患者心血管不良事件有着准确性的预测作用，可以准确评价患者的疾病严重程度，对临床干预的方式决定有着高价值的数据提示作用。
　　综上所述，急性胸痛评分及血清B型脑钠肽对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值显著，有着较高的预测性价值，值得临床推广。
　　参考文献
　　[1]李 阳，安旭生.GRACE评分、TIMI危险评分及BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值[J].医学临床研究，2016， 33（10）：1966-1968.
　　[2]张杰文.血浆N末端B型脑钠肽前体与不稳定型心绞痛心血管不良事件关系[J].现代仪器与医疗，2017，23（2）：72-74.
　　[3]韩贤珍，林松梅，冷双芝.改良HEART与TIMI评分系统在急性胸痛患者危险度分层及预后评估中的不同价值对比[J].中国分子心脏病学杂志，2016，24（6）：1892-1895.
　　[4]黄 玲，陈曼华.氨基末端B型脑钠肽前体对急性肺栓塞危险分层和预后预测的价值[J].中国医药导报，2015，23（11）：121-124.

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