产房产后出血护理风险管理的效果研究

　　【摘要】 目的 探讨产房产后出血护理风险管理的效果。方法 98例阴道分娩产妇， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各49例。对照组未采用风险防范措施， 观察组采用护理风险管理。对两组产后出血发生情况及产后出血量进行比较。结果 观察组产妇产后出血量为（319.58±22.66）ml，
　　明显少于对照组的（408.27±24.56）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后出血发生率为10.20%（5/49）， 明显低于对照组的28.57%（14/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理有效减少了产房产后出血， 改善了产妇产后生活质量， 提高了产妇以及产妇家庭的满意度， 减少了医患纠纷， 减轻了护理人员的负担， 缓和了医患关系， 提升了产科护理质量。
　　【关键词】 出血；护理；妇产科病房；风险管理
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.110
　　产后出血临床表现为阴道流血过多， 产后24 h内流血量>500 ml， 对产妇的生命安全造成了极大的威胁， 情况严重可能导致出血性休克， 并易发生感染， 因病因的不同， 临床表现会出现差异[1， 2]。由于产房的安全隐患比较突出， 有很多护理中的常见问题可导致产妇产后出血， 对产科造成不良影响， 容易形成医患纠纷， 所以采取护理风险管理， 做出有效的防范措施是十分必要的， 本院采取护理风险管理， 疗效显著， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月产科病房收治的98例阴道分娩产妇， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各49例。对照组中， 初产妇42例， 经产妇7例；年龄21～37岁， 平均年龄（27.98±6.02）岁；孕周28～42周， 平均孕周（38.68±2.25）周。观察组中， 初产妇例41例， 经产妇8例；年龄21～36岁， 平均年龄（27.63±6.22）岁；孕周28～42周， 平均孕周（39.02±2.26）周。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 护理方法 对照组产妇未采取风险防范措施， 观察组采用护理风险管理， 具体如下。①本院对产科护理人员进行了集中培训， 以产妇安全为中心， 并加强社会、心理等方面的学习， 提升护理人员的责任感与沟通能力， 让护理人员明白安全的的重要性， 加强护理人员的安全意识， 并进行实践模拟， 采用考核的方式， 对助产流程成和助产需要注意的问题进行培训后检测学习程度， 使其专业素质和专业水平都得到明显的提升[3]。②加强护理人员与产妇的沟通， 及时满足产妇的需要， 为产妇进行保暖， 禁忌生冷刺激到产妇， 为产妇营造良好的环境， 防止寒邪入侵， 为产妇准备充足的热水， 关注产妇的身体， 避免产妇感冒受风寒。③从细微的环节关心产妇， 定时清洁室内， 保持通风， 使产房内保持干净整洁， 多使用敬语， 对产妇保持亲切的态度， 疏解产妇的忧虑， 掌握产妇的心理， 产妇出现情绪波动时及时发现， 对产妇进行思想上的开导， 使产妇保持轻松的态度， 教会产妇自我放松的方式， 防止产妇心情郁闷无法排解， 导致气郁血滞， 使产后出血的可能性增加[4]。④产后注意产妇的卫生情况， 对产妇进行健康宣教， 让产妇注意个人卫生， 定时更换内衣内裤， 对贴身衣物进行仔细清洗， 用阳光晒干， 并注意外阴清洁， 多使用衛生巾， 或消毒卫生纸， 避免感染， 可用淋浴， 禁止盆浴和同房， 避免上行感染。⑤对产妇多加鼓励， 让产妇树立起信心， 早日进行身体机能允许范围之内的锻炼， 并逐渐增加锻炼， 可以提高产妇的免疫力， 并有利于瘀血的排出， 使身体机能以及子宫复原。⑥改善护理模式， 对夜班值班的人员配置进行优化调整， 增加人手， 实习两人夜班值班， 提高小组效率。⑦做好应急措施， 针对产妇的个人情况， 对产妇的病史进行分析， 如有高危因素， 加强护理， 并制定好应急方案， 做好预防措施， 准备抢救物品[5-7]。
　　1. 3 观察指标 ①对两组产后出血量进行统计， 产后出血量根据《中华妇产科学》规定方式进行测量。②对两组产妇的产后出血发生情况进行记录。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组产后出血量比较 观察组产妇产后出血量为（319.58± 22.66）ml， 明显少于对照组的（408.27±24.56）ml， 差异具有统计学意义（t=18.5785， P<0.05）。
　　2. 2 两组产后出血发生情况比较 观察组产妇产后出血发生率为10.20%（5/49）， 明显低于对照组的28.57%（14/49）， 差异具有统计学意义（χ2=5.2885， P<0.05）。
　　3 讨论
　　夜班护理人员较少、护理人员工作繁忙、护理不细致等原因， 都会给产妇带来产后护理风险， 且由于产妇的敏感性， 极容易造成医患纠纷， 给医院造成不良的影响， 降低医院的社会效益。产后产妇出血是极容易出现的一种现象， 产后胎盘虽然已排出， 较多量血液积聚于宫腔中， 子宫松弛， 而阴道出血仅少量， 产妇出现失血过多症状， 故产后除密切注意阴道流血量外， 还应注意子宫收缩情况[8-10]。对护理工作进行规范， 对护理风险尽可能地规避， 优化产房的护理工作， 提高护理人员安全意识， 可有效规避护理风险， 提升产妇以及新生儿的安全性， 改善产妇的生活质量， 对安全隐患作出适当的预防措施， 可提高护理质量， 使医院有良好的社会效益[11-14]。

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