杏黄止咳合剂治疗感冒后咳嗽疗效观察

　　【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　普通感冒和上呼吸道感染是呼吸系统最常見的疾病，多由病毒感染所致，当感冒急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称为感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他病原体呼吸道感染也可能导致此类迁延不愈的咳嗽，有文献统称为感染后咳嗽[1]. 祖国医学认为“咳嗽”是由于邪犯肺系，肺失宣肃，气机上逆所致。目前，临床上有很多止咳药水，但效果常不理想，本文作者2014年9月至2015年9月应用杏黄止咳合剂治疗感冒后咳嗽取得了较满意效果，现报道如下：
　　1 临床资料与方法
　　1.1 临床资料 本组患者共有119例均符合中华医学会呼吸学分会《咳嗽的诊断与主料指南（草案）》中感冒后咳嗽诊断标准[2]，中医诊断符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》[3]中风邪犯肺证的辨证标准。按照数字随机表法随机分为两组。治疗组60例，其中男27例，女23例，年龄20-68岁，平均42岁。对照组60例，男31例，女29例，年龄22-70岁，平均45岁。全部病例病程均在17～32日，平均22日。两者患者性别，年龄，病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 治疗组：予杏黄止咳合剂（湖州市中医院自制中成药）。药用：苦杏仁，黄芩（炒），半夏（生），前胡，紫苏子，荆芥。每日2次，一次25ml。
　　1.2.2 对照组：强力枇杷露（江西三九药业生产）每日3次，一次15ml。
　　两组疗程均为7日。
　　1.3.1 观察指标：症状积分主要症状咳嗽症状积分变化评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定，将三个症状分为无、轻、中、重4个等级，其中主症咳嗽积分分别为别为0、l、2、3分。观察指标治疗前后进行症状评分，以评分的总和为准。评分标准见表（1）。
　　1.3.2 疗效评定：治疗前后观察患者临床症状并记录。按照中华人民共和国卫生部药政局制定的“镇咳平喘药物临床研究指导原则”进行症状及疗效判断[4].显效：咳嗽症状消失或咳嗽偶作，无连续性刺激性咳嗽；有效：咳嗽较前明显减轻，但仍有发作性连续性咳嗽；无效：咳嗽症状较前无明显改善。
　　1.3.3 安全性指标 记录两组治疗期间的不良反应，治疗前后对两组进行血常规、肝肾功能、心电图检测。
　　1.4 统计方法 数据采用SPSS16.0进行统计分析，定量资料采用t检验，定性资料采用非参数检验。假设检验采用双侧P≤0.05为有统计学差异，双侧P≤0.01为有显著统计学差异。
　　2 结果
　　2.1 两组患者咳嗽症状积分比较见表（2）。
　　2.2 两组临床疗效比较 治疗组与对照组相关资料经Wilcoxon秩和检验后P=0.03<0.05，有统计学差异。结合治疗组的总有效率95%大于对照组的81.16%，可知治疗组的疗效优于对照组。见表（3）。
　　3 讨论
　　感冒后咳嗽患者多有发热，鼻塞，流涕，喷嚏等症状减轻后，出现咽痒，久咳不愈，呈阵发性反复发作的特点，对于顽固性咳嗽，中医以“肺气上逆致咳”立论。祖国医学将感冒后咳嗽纳入”久咳”、”风咳”、”外感咳嗽”等范畴，认为感冒初期风邪经口鼻或皮毛侵犯肺系，肺宣降失司，肺气上逆而致咳嗽，治疗后虽感冒表证已除，但风邪未尽，蕴于肺内，肺失宣降，咳嗽迁延不愈。中医咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆做声，咳吐痰液而言，分别而言，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，咳嗽病因常分为外感和内因，外感一般为六淫之邪，侵袭肺系。常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒，风热，风燥，内因一般为脏腑功能失调，内邪于肺，日常病人中已外感咳嗽居多，多为新病，起病急，病程短，常伴咳嗽，发热，头痛等肺卫表征，一般均为邪实；中医治疗宜宣肺祛风，化痰止咳。杏黄止咳合剂适用于一切外感咳嗽，属于邪实，治以祛邪利肺，方中紫苏，荆芥祛风解表散寒，黄芩清热燥湿，半夏燥湿化痰，前胡疏散风热，燥湿降气化痰，苦杏仁，紫苏子止咳平喘，全方公用起宣肺止咳平喘之功效。
　　本研究表明；杏黄止咳合剂治疗感冒后咳嗽疗效显著，有较好临床应用价值，是值得推广的方法。另外本研究两组患者无不良反应，治疗前后对两组进行血常规、肝肾功能、心电图均正常，表明杏黄止咳合剂用于感冒后咳嗽的治疗是安全的。
　　参考文献
　　况久龙，段凤英，范希兄。60例慢性持续性咳嗽诊治的临床分析[J]。江西医药，2002，35（5）：293
　　中华医学会呼吸病分会哮喘学组。咳嗽的诊段与治疗指南[J]。中华呼吸和结核杂志，2005，28（11）：738-744
　　中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）[J].中医杂志，2011；52（1O）：896～899
　　邵长周，翟介明，何礼贤，阿斯美治疗慢性咳嗽临床疗效观察[J]。中国医学论坛报，2006，32（39）：40
　　郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中同医药科技出版社，2002： 26～28

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