腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理

　　【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01
　　子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，育龄期女性最为常见，发病率高达80%。患病后患者主要表现为月经改变，下腹坠胀，腰背酸痛，严重时甚至出现不孕症，因为阴道长期流血，患者还表现出继发性贫血。临床早期的治疗方法为开腹切除肿瘤，随着微创技术的发展，现在主要开展通过腹腔镜治疗疾病，疗效显著，如在术后加以科学有效的护理干预，还可有效改善患者舒适度[1]。本文主要研究了腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理，现进行如下报道：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 60例患者的临床资料见表1.
　　1.2 治疗方法 患者入院后全面接受各项术前检查，明确肌瘤具体情况，手术时协助患者取头低足高位，连接各类监护仪器，麻醉方式为气管插管全麻，待患者意識消失后开始手术，根据患者肌瘤具体位置选择部位切开皮肤，注入二氧化碳做气腹，维持压力在12-14kPa。继续做小切口置入腹腔镜进行肌瘤剔除治疗，止血后行“8”字缝合。术后继续接受抗炎补液治疗。
　　1.3 术前护理 （1）心理护理：为患者介绍疾病及腹腔镜治疗相关知识，缓解患者因为对疾病不了解产生的负面情绪，告知其腹腔镜治疗较早期开腹治疗的优越性，提升患者对治疗的接受度；及时为患者解释其对治疗存在的疑问，缓解患者消极心情；嘱患者家属多探视陪伴患者，理解支持患者，与患者共同面对疾病，保证患者以最佳的身心状态接受手术治疗。（2）备皮：时间为术前1d，备皮范围上肢腹部脐上，下至会阴部，脐窝需要使用无菌棉球擦拭污垢后再使用碘伏消毒，嘱患者洗澡，保持个人卫生[2]。（3）肠道准备：术前1d禁食产气的食物，以免患者发生肠胀气，影响医生观察手术视野，术前1d中午口服250ml甘露醇，最大限度的排除肠内积气，术前一晚进食半流质食物，术前8h禁食水。（4）阴道准备：于患者非经期进行手术治疗，术前做好阴道分泌物的检查，术前连续2d进行阴道的碘伏冲洗，碘伏浓度为0.05%，如患者存在阴道出血，需在止血治疗后再进行手术。
　　1.4 术后护理 （1）加强基础护理：密切监测患者各项基础生命体征，如有异常，立即告知主治医生进行处理，直至患者生命体征平稳[3]。（2）尿管护理：因手术部位疼痛，患者排尿困难，术后不愿拔出尿管，为免其发生尿路感染，术后第1d需将管路拔出，此时需要做好患者的思想工作，告知其带管的不良后果，保证其配合操作，拔管后嘱患者多饮水，鼓励其下床排尿。（3）伤口护理：术后密切观察患者是否存在手术切口出血或渗液，如有异常，立即告知医生进行对症处理[4]。（4）饮食护理：术后4h内禁食水，6h后可进食少量流质食物，肛门排气后进食半流质食物，第2d视恢复情况进食普食，种类以高蛋白质，高维生素为主，期间避免进食糖类，产气食物及辛辣刺激性食物。（5）出院指导：嘱患者出院后注意休息，饮食作息规律，6周内禁止性生活和盆浴及阴道灌洗等操作。术后2个月内避免重体力劳动，做好术后随访，掌握患者最新病情变化，嘱患者在出现异常后及时入院寻找医生治疗[5]。
　　1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析。
　　2 结果
　　2.1 两组患者在阴道出血量，住院时间上的比较 经过治疗护理后，观察组两项指标较对照组显著更优，组间有显著差异，P<0.05，有统计学意义，具体见表2.
　　2.2 两组患者在护理满意度上的比较 经过不同方法的护理，观察组护理满意度较对照组显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表3.
　　3 讨论
　　腹腔镜手术技术现已日渐成熟，安全性高，患者对该治疗方式的接受度较高，该手术方式直接在患者腹腔进行治疗，不受外界影响，安全性及疗效更好，术中仅有2-5cm小手术切口，术后患者恢复快。做好围手术期护理，患者对治疗的了解程度更高，心理及身体接受度更好。术后做好基础护理，患者恢复更快。
　　综上所述：对行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的患者，术后加以针对性护理，患者预后更好，满意度更高。
　　参考文献
　　叶丹，赖伟英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J].现代临床护理，2012，11（6）：58-59.
　　王艳美.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后中医辨证施护研究[J].河北中医，2016，38（10）：1576-1578.
　　黄锦华，赵若华，黄惠榕等.消胀贴穴位贴敷对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护理学报，2016，23（13）：62-64.
　　谭瑞金，冯萍.康复体操对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（24）：12-13.
　　祝珺珺.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后采取中医辩证施护的效果研究[J].当代医学，2016，22（19）：109-110.

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