晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析

　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--02
　　胃癌是人类常见的恶性肿瘤，我国的胃癌发病率一直高居不下，死亡率也排在恶性肿瘤首位。晚期胃癌病人承受着手术、放疗、化疗对身体的创伤；饮食不便带来的生活质量的下降；疼痛带来的对精神和身体的折磨。面临着生理和心理的双重压力。因此，探寻更好的减轻胃癌晚期患者疼痛以及对其进行临终关怀的有效的护理方法，是医护人员面临的难题[1]。我院对收治的42例晚期胃癌患者分别采用常规护理和综合性的疼痛护理、临终关怀措施，通过两组的比较，能有效的提高了患者的治疗和生活质量。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取本院2016年9月至2017年9月收治的晚期胃癌患者42例作为研究对象。①纳入标准：符合晚期胃癌诊断标准；经胃镜、超声、病理活检等明确诊断为晚期胃癌；意识清醒；具备正常的沟通、交流能力。②排除标准：认知功能障碍者；精神疾病者；昏迷患者；无一般交流能力者。使用随机数字表法将患者分为两组：观察组男16例，女5例；年龄45～69岁，平均（59.20±6.57）岁；病程0.5～7年，平均（2.1±1.6）年；对照组男8例，女13例；年龄44～72岁，平均（61.33±7.54）岁；病程0.6～6年，平均（1.8±1.0）年。两组患者的年龄、病程、性别对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 护理措施
　　對照组，主要为常规止痛药物治疗，如可卡因、哌替啶、吗啡等镇痛剂。在护理上主要为常规护理，包括常规看护、探视、清洁卫生等等。观察组，采用持续静脉给药或止痛泵的静脉止痛方法，更好保证给药的及时性，提高止痛药的临床效果。由专业护理人员采用抚触按摩手法放松患者腹部、背部的肌肉，缓解疼痛症状。在疼痛症状较轻微时采用中医针灸治疗，发挥经络镇痛作用。日常护理中播放使人轻松、喜悦、平缓、旋律悠扬的音乐，从精神上给予患者很好的安抚。在临终看护阶段，加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的诉求，根据病情发展的情况，告知患者或家属病情的发展过程，并及时的对患者进行基本的死亡教育，降低患者对死亡的恐惧[2]。
　　1.3 观察指标
　　生活质量评价采用欧洲癌症研究与治疗组织制订的生活质量核心问卷对两组进行生活质量调查，此表由躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5部分组成，评分从0-100分，评分越高，表明生活质量越高。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　1.两组患者生活质量比较
　　对照组和观察组在采用不同护理措施2个月后，对生活质量调查表进行统计比较，评分结果，观察组的患者生活质量情况普遍有所提高，与对照组相比，在角色功能和社会功能方面无明显变化，在躯体功能、情绪功能、认知功能和整体生活质量方面评分都明显升高。差异具有统计学意义，（P<0.05）。详情见表1。
　　3 讨论
　　晚期胃癌病人承受着身体的疼痛带来的巨大痛苦，导致情绪低落、精神紧张，再加上经济、家庭和各种社会问题所带来的困扰，生存能力和生活质量都很低下。这些负面因素都对治疗效果产生很严重的影响[3]。因此在临床上进行针对性治疗的同时，也应当在日常护理方面加强对病人的精神和心理方面的治疗。疼痛护理措施以止痛为主要目的，并辅以精神安慰、舒缓压力等各种手段，从生理上和心理上对患者进行综合性的治疗。通过2个月的护理，通过静脉持续给药或者针灸治疗，病人在疼痛程度上明显得到改善，生理上的痛苦得以减轻，病人的精神状态有很大的改善，再加上护理人员每天进行的抚触安慰和舒缓的音乐治疗，对病人生活质量的提高起到很大的作用[4]。生活质量包括生理功能、心理功能、社会功能等多个方面，是一种主观的评价。本文在对两组患者进行的生活质量调查中，观察组的病人在躯体功能、情绪功能和认知功能上都比对照组有很大的改善，说明病人在心理和生理两个方面得到很好的护理。而角色功能、社会功能主要是病人对自身的定位和社会交际关系的评价，属于社会功能，在这两方面，两组并无太大差异。因此在整体生活质量上，观察组的评分高于对照组。在临终关怀阶段，通过和病人及家属的不断的交流，减轻病人对死亡的恐惧，积极的面对治疗和生活，护理人员的护理得到了很满意的回答[5]。
　　综上所述，通过疼痛护理和临终关怀，晚期胃癌病人的生活质量得到很大提高，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　许萌，王素倩.晚期胃癌患者疼痛护理和临终关怀对生活质量影响的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（11）：2115-2116.
　　宋蓓，杨文君，张仑.分析优质护理对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中外女性健康研究，2017（4）：94-95.
　　刘双玉，叶海波，郑晓丽.临终关怀护理干预在老年晚期胃癌患者中的应用研究[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：786-788.
　　许芸.晚期肺癌患者的临终关怀护理对患者生活质量提高的影响[J].心理医生，2016，22（2）：184-185.
　　黄宁宁.优质护理措施对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（35）：187-189.

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