开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床疗效及安全性

　　【中图分类号】R735.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-00-01
　　直肠癌是消化道恶性肿瘤，发病机制现阶段尚未明确，普及认为与遗传、环境、饮食等因素相关[1]。近年来，直肠癌临床发病率明显升高，而且行开腹直肠癌根治术后的并发症较多，腹腔镜手术其术后恢复快、患者疼痛轻等优点已受到医患的一致好评[2]。为提高直肠癌临床治疗安全性，本次研究选择40例直肠癌患者进行分组对比研究，结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2015年1月～2017年5月收治的40例老年直肠癌患者作为实验对象，经病理确诊为直肠癌，排除了远处转移和有化疗史、手术禁忌症患者。所有患者均签署了知情同意书，经医院伦理委员会批准进行分组研究，按照不同的手术治疗方式将40例直肠癌患者分成对照组与观察组，各20例。对照组男13例，女7例；年龄58～78岁，平均（68.5±4.1）岁；分化程度：低2例，中14例，高4例；观察组男15例，女5例；年龄58～77岁，平均（67.9±4.2）岁；分化程度：低1例，中15例，高4例；2组基线资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　2组患者手术中清扫淋巴结均根据直肠肠系膜切除原则操作，其中对照组行开腹直肠癌手术治疗。观察组行腹腔鏡直肠癌手术治疗，指导患者保持截石位，帮助患者建立CO2气腹，保持12-14mmHg压，于患者脐下10mm取切口为操作孔，将（下转第页）
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　　结肠游离后对第3站淋巴结进行清扫，将直肠周围间隙进行游离，对肠管实施预切除，以直线切割闭合器切断闭合直肠远端，选择左下腹操作孔将标本取出，再将近端肠管切断后将标本移除，将抵钉座置入后实施荷包缝合，肠管重新置入到腹腔中，再次建立气腹，经腹腔镜下完成肛门置入吻合器的置入和吻合，止血后将腹腔冲洗后关腹处理。
　　1.3 观察指标 统计记录2组患者手术中一般指标（手术时间、出血量、淋巴结清扫术）、术后一般指标（术后通气时间、住院时间、随访6个月复发转移及并发症、性功能及排尿功能）[3]。
　　1.4 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用（n/%）表示，采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组手术时间和淋巴结清扫数、随访6个月复发转移等指标与对照组对比无差异（P>0.05），观察组术中出血量、术后通气时间、并发症、住院时间、性功能及排尿功能等指标均优于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），见表1；
　　3 讨论
　　直肠癌临床症状主要表现出肿瘤狭窄和肿瘤破溃感染、直肠刺激等，传统治疗是行开腹切除手术治疗，而腹腔镜技术在直肠癌手术中应用已有20多年，腹腔镜手术安全性较高，而且临床适用性较为广泛，对肿瘤根治和近远期疗效均得到较为理想的效果，对老年患者也普遍适用。直肠在盆腔中位置狭窄，应用腹腔镜手术需要医师具有较高操作水平，对超低位直肠癌操作难度更大，这就导致很多基层医院和一部分医生面临腹腔镜直肠癌手术只能选择传统开腹手术治疗[4]。本次研究结果显示，观察组手术时间和淋巴结清扫数、随访6个月复发转移等指标与对照组对比无差异（P>0.05），观察组术中出血量、术后通气时间、并发症、住院时间、性功能及排尿功能等指标均优于对照组，2组对比有显著差异（P<0.05），与他人研究相符[5]。可见，腹腔镜手术可以减少出血量和术后并发症，而且患者术后胃肠道功能恢复更快，腹腔镜直肠癌手术治疗老年患者可以取得与开腹直肠癌根治术相同的治疗效果，而且腹腔镜直肠癌手术术后并发症更少，安全性更高，值得推广应用。
　　参考文献
　　李永胜，孙保君.对直肠癌老年患者行开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗的效果对比研究[J].中国社区医师，2015，31（27）：50-52.
　　柏尚柱，喻丽婷，刘天湖，等.直肠癌老年患者应用开腹直肠癌根治术和腹腔镜直肠癌手术治疗的疗效[J].结直肠肛门外科，2016，22（S2）：126-127.
　　乐科发，赵丽华，洪和平，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗早期直肠癌的疗效比较[J].安徽医学，2015，25（3）：337-339.
　　黄喆，刘放.老年直肠癌患者行腹腔镜与开腹直肠癌根治术的近远期疗效比较[J].实用老年医学，2014，28（3）：211-214.
　　李云涛，刘雁军，侯康，等.老年患者腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术的临床效果比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：147-149.

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