丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死120例临床观察

　　【摘要】目的 观察总结丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取我科2014年1月～2016年10月住院患者120例为分析对象，随机分成治疗组和对照组，各60例，治疗组患者常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗。对照组患者给予抑制血小板聚集、改善微循环、调整血压、血糖治疗。比较两组患者的疗效。结果 治疗组患者治疗有效率为91%，对照组患者治疗有效率为70%，两组患者治疗有效率有显著差异。结论 丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死效果显著。可显著改善患者临床症状。
　　【关键词】急性脑梗死；丹参川芎嗪；治疗效果
　　【中图分类号】R743.33 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.6..01
　　急性脑梗死发病原因是脑部血液循环障碍，脑组织缺血、缺氧，脑组织缺血坏死，多见于中老年人，发病急、致残率高。我科应用丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死，疗效满意，报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　患者120例急性脑梗死患者，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，行头部CT或头部MRI确诊为脑梗死。随机分成治疗组和对照组，每组各60例。治疗组男33例，女27例，年龄48～68岁，并发高血压36例，高血脂11例，糖尿病8例，冠心病5例。对照组男32例，女28例，年龄49～67岁，并发高血压34例，高血脂13例，糖尿病6例，冠心病7例。两组患者在年龄、性别、病情资料方面比较差异无统计学意义。120例患者除外出血性梗死，严重心、肝、肾。肺功能不全患者。除外意识障碍患者。
　　1.2 治疗方法
　　对照组患者给予抑制血小板聚集、改善微循环，控制血压、调整血糖等常规治疗。治疗组患者常规治疗基础上给予加用丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司：国药准字H52020959）10 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静点，每日1次，15天为1个疗程。
　　1.3 判定疗效
　　疗效判定依据神经功能缺损评分标准判断两组患者的治疗效果。比较治疗前后患者神经功能缺损情况。
　　1.4 统计学分析
　　使用计算机数据处理，应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　两组患者治疗效果，治疗组总有效率为91%，高于对照组70%，差异有统计学意义。无不良反应发生。见表1。
　　3 讨 论
　　脑梗死是缺血性脑血管疾病之一，有腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞等常见病。发病原因多数是动脉硬化导致血管增厚、血管腔狭窄闭塞血栓形成。引发脑血流量减少或供应中断，脑组织缺血缺氧坏死，发生局灶性神经系统症状。急性脑梗死病灶有中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。缺血坏死区是完全缺血导致脑细胞死亡，缺血半暗带存在侧枝循环，有血液供应，有大量存活的神经元。血液迅速恢复脑代谢得到改善，脑组织损伤能改善，神经细胞能存活并恢复功能。保护可逆行损伤神经元是急性脑梗死治疗的关键。
　　丹参川芎嗪注射液是复方制劑，由丹参和川芎提取精制而成的中药制剂。功能具有抑制血小板聚集、降低血液粘滞度、改善血液流变状态、清除自由基、抑制半暗带向梗死转变，抑制迟发性神经元死亡的作用。药物主要成分是丹参和盐酸川芎嗪。丹参可通过作用在多种凝血因子呈现抗血液凝固作用。促进纤溶。抗血栓形成，血小板粘附、聚集功能降低，血液粘滞度下降。开放的毛细血管网增多，微循环血流量加快，血液流速加快。川芎嗪具有强心作用，心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，微循环改善，全血粘度改善，抑制血栓形成。能兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射中枢。
　　丹参川芎嗪注射液有丹参素和川芎嗪分子量小，药物半衰期长，能直接透过血脑屏障，丹参有效部分中丹参芬酸，分子量约为900，2分子丹参素加1分子咖啡酸的缩合物，不容易透过血脑屏障。
　　药物成分为丹参和盐酸川芎嗪，静脉滴注后在机体内进行吸收，广泛分布在心、脑、肝胆、脾脏、肾脏等脏器，心脑和肝肺的血流丰富。药物浓度较高，药物可以快速通过血-脑屏障，持久在脑组织中，药物清除快，通过生物代谢，从尿液和粪便中排除，药物半衰期长，生物利用度较好。
　　本组资料中，治疗组治疗有效率为91%，明显高于对照组70%。治疗期间两组患者无不良反应。药物安全性好。
　　小结：急性脑梗死患者应用丹参川芎嗪注射液治疗，能改善患者的神经功能，日常生活能力提高，无不良反应和副作用，临床效果满意，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]张 琳，李 琳.丹参川芎嗪注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床观察[J].中国疗养医学，2013，22（06）：528-529.
　　[2]陈宏宝，张宝玉.丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死56例的临床观察[J].实用临床医药杂志，2013，17（07）：96-97.

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