医院全面预算管理信息化建设的关键因素

　　摘 要：近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，全面预算管理作为先进的管理工具，在医院内部控制中的重要性与日俱增。传统手工模式下的预算管理已不能满足管理者的需求，医院迫切需要将信息化技术融入全面预算管理中。全面预算管理信息化可以有效降低医院运营成本、提高管理效率，合理配置各类资源，本文主要针对医院全面预算管理信息化建设中的关键因素进行探讨。
　　关键词：全面预算管理;信息化建设;关键因素
　　全面预算管理信息化是将信息化技术融入全面预算管理中，将全面预算管理体系固化在信息系统中，实时反馈全面预算执行情况，借助人工或自动控制有效约束超预算等行为，从而及时指导医院经营活动的调整和改善，最大限度地实现医院战略目标。鉴于此，我院对全面预算管理信息化建设进行了专项课题研究，总结出医院全面预算管理信息化建设成功实施的关键因素，下文针对这些关键因素进行了详细阐述。
　　一、以医院战略目标为基础设定预算目标
　　战略的重要性对于现代医院来说不言而喻，战略目标确立了医院未来的发展方向和经营目标，使员工、科室日常行为与医院战略保持一致。在全面预算管理信息化建设实施过程中，医院根据国家医改的政策、外部医疗环境和内部管理环境，制定医院战略目标，使医院从战略的高度，明确预算管理信息化建设的实施路径，进而通过全面预算管理工具得以落实。
　　在设定预算目标时，要以医院的战略规划为指导，将预算目标在全面预算管理信息化系统中层层分解，指导各责任科室的经营活动，从而保证医院预算目标与战略规划相互衔接，提高医院的竞争能力和价值。在一定程度上，预算管理就是一种战略性管理。
　　二、明确全面预算管理核算体系思路
　　根据新政府会计制度、国家财政部门预算管理方式、企业全面预算管理模式，全面预算管理核算体系思路一般为科目预算及项目预算。科目预算要遵循国家相关法律法规设置，可直接从会计系统及成本系统采集数据，此处就不再赘述;为避免财务会计与管理会计相脱节，全面预算管理核算体系除了科目预算外，还应根据医院自身的管理需求及具体业务设计项目预算，项目设计需简洁明了，并与科目有一定的对照关系，或者将科目也可视为项目，实行统一的项目管理。
　　项目预算作为医院全面预算管理核算体系的设计思路，因此项目管理十分重要，项目管理遵循以下原则：①立足医院长远发展，分清轻重缓急;②科学合理安排预算，杜绝随意性;③单独核算，确保专款专用。
　　三、选择合适的全面预算管理信息系统
　　目前市场中预算管理信息系统种类较多，且产品在功能、服务、价格上参差不齐，因此选择预算管理信息系统时要非常谨慎。由于每家医院的信息化、预算化程度不一致，一般需要在通用型的信息系统下进行二次开发，自定义开发个性化模块。
　　在选择信息系统时应以实用性和适用性为主，一般主要考虑以下几点：①预算编制是否便捷和高效;②预算控制范围及强度是否灵活;③预算分析是否实时有效;④预算套表设计是否实用;⑤预算信息系统是否与财务、业务系统进行有效集成;⑥预算系统的安全控制机制是否完善;⑦预算信息系统是否与财务、业务系统进行有效集成;⑧预算信息系统供应商是否有成功实施案例;⑨预算信息系统供应商培训服务是否到位等。
　　只有选择合适的预算管理信息系统，才能促使全面预算管理信息化建设顺利实施。
　　四、支持全方位管理
　　全面預算包涵了预算期内医院的各项经济活动，除了收支预算，还包括物资采购、设备购置等各方面的预算，预算管理信息化系统应从业务预算、资本预算及财务预算三种类型进行全方位管理。
　　业务预算按项目大类核算一般可划分为门诊收入项目、住院收入项目、人员经费项目、卫生材料费项目、药品费项目、固定资产折旧费项目、无形资产摊销费项目及其他公用支出项目等。
　　资本预算即医院资本投资或筹资活动预算，主要包括设备购置预算、大型修缮项目预算、基本建设预算等。资本预算与项目预算紧密相连，如固定资产购置明细即构成若干固定资产明细项目，大型修缮、基本建设等工程也构成若干资本预算项目。
　　财务预算主要是反映未来一定时期医院的财务状况、经营成果及现金流量的预算，具体包括资产负债预算表、收入费用预算表及现金流量预算表。
　　业务预算和资本预算是财务预算的数据支撑，在预算管理信息系统下，资产负债预算表等财务预算报表可根据业务预算及资本预算数据自动汇总生成。
　　五、支持全过程控制
　　在预算编制完成及指标下达后，医院应更关注全过程控制，其对医院的经营管理起到重要作用，预算管理信息化系统应从预算的执行、监控、调整、分析、考评等环节进行全过程跟踪控制。
　　全面预算控制分为事前控制、事中控制、事后控制三种，充分体现了全面预算管理控制的优越性。事前控制主要指预算审批控制，其依据医院财务管理制度及审批签字流程;事中控制主要是借助预算管理信息系统进行预算额度控制;事后控制主要是通过预算管理信息系统分析查找差异原因，进而为决策提供有用的信息。
　　六、建立科学的预算考核体系
　　全面预算考评是对预算过程及结果的考核评价，是对预算工作的肯定，是下一个预算循环的参照，预算考评结果直接影响医院全面预算管理水平，甚至影响医院的发展。
　　全面预算考评的核心是建立预算考评指标体系，合理的预算考评指标体系直接影响医院全面预算管理的执行效果。我们将平衡计分卡思想引入到医院全面预算考评指标体系设计中，鉴于医院公益服务性、目标多元化等特征，医院平衡计分卡模型的应用不同于企业，基于平衡计分卡的医院全面预算考评体系，从财务维度、患者维度、内部业务过程、学习与成长四个维度制定预算考评指标体系。
　　在新医改持续推进及信息化突飞猛进的时代背景下，医院全面预算管理信息化建设显得尤为重要，根据我院课题研究总结的全面预算管理信息化建设关键因素，运用信息化手段对医院全面预算管理流程进行优化，提高医院人人参与全面预算管理的意识，从而促使医院节约运营成本，提高管理效率，优化配置各类资源，在竞争日益激烈的市场中争得一席之地。
　　参考文献
　　1.蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究――以广西A市人民医院为例.广西大学，2012.
　　2.薛宁.公立医院预算管理信息化体系与实施路径的研究.首都经济贸易大学，2015.
　　3.陈丹凤，薛南枝，信息化环境下全面预算管理系统的构建.会计之友，2011（7）.
　　（责任编辑：兰卡）

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