新生儿监护室应急预案
发布时间:2020-09-14 来源: 讲话发言 点击： 
一、火灾应急预案
1.遵守医院火灾应急预案，任何时候发生火灾，科内 30 秒内立即形成第一灭火力量。
2.建立本科室火灾现场应急指挥小组：
总指挥为本科室护士长，组员包含监护室外护士 6人、责任护士 9 人（分为报警组、灭火组、疏散组、救护组）和值班医生甲乙丙 3 人。
3.新生儿科病房内消防设施
灭火器和消防栓 6 6 个
位置：、A A 、新生儿科病房入口处 1 个 Ｂ、护士站 1 个 C C 、护士站对面 1 个 D、消防通道 2 个 E、新生儿科后门处 1 个 报警装置
9 9 处
位置：
1、医生值班室边墙上 1 个
2、安全出口边墙上 2 个
3、预处理室边墙上 2 个
4、新生儿Ⅱ室边墙上 2 个
5、污物间边墙上 2 个 4. 灭火器材使用：
A A 、灭火器：提着灭火器，操作人员站在火源上风口，拔掉保险栓（手柄上拉环），枪头对准火源根部，（距火源 5 米以内有效，2.5 米---3 米为最适距离）压下手柄。简称 ：提拔瞄压。
Ｂ、消防栓：打开玻璃，接上接头，拿下喷头拧紧，打开开关，冲向火源救火。
5. 各小组职责：
A A 、报警组：行总班护士立即按下墙上火灾报警，办辅班立即打电话消防室保卫部（#23911）报警，讲清单位、部门、楼层、起火部位、火势大小、燃烧物质、报警人姓名，转移酒精。
Ｂ、灭火组：NICU 组长、护行提灭火器灭火，新生儿 1 室组长、行总、科室副主任、值班医生乙用消防栓灭火。
C C 、疏散组：
PICU 组长、行巡、治辅 1 和值班医师 甲立即疏散住院中病人，从安全通道离开。
D D 、救护组：护士长、NICU 责任 A1、NICU 责任 A2、新生儿 1 室责任 A1、新生儿 1 室责任 A2、PICU 责任 A1、PICU 责任 A2 和值班医师乙、丙巡视病房，并负责将伤员立即送至无火情科室进行救治。
E E 、灭火组灭火无效立即关闭起火点门窗、撤离起火点，加入救护组将伤员立即送至无火情科室进行救治。
6. 夜间火灾：
夜间发觉火源后，PICU 护士任总指挥，３０秒内形成第一灭火力量。
夜间发觉火源后 NICU 护士立即报警―――#23911，立即通知行政值班――6000，同时将值班人员（夜班护士 3 人，值班医师 1 人，实习或是进修生 3 人）快速分成四个组（报警组
灭火组 疏散组 救护组），引导疏散撤离，并对伤病员进行救治。
7. 夜间火灾各小组职责：
A A 、报警组：NICU 护士立即按下墙上火灾报警，接着打 119 报警，讲清单位、部门、楼
层、起火部位、火势大小、燃烧物质、报警人姓名，转移酒精。同时立即向消防室保卫部（#3911）上报，以后外出接应或引导消防车进入火场。
B B 、灭火组：值班医师提灭火器灭火，实习或是进修生 2 人用消防栓灭火。
C C 、疏散组：PICU 护士、新生儿 1 室和实习护生 1、实习护生 2、立即疏散住院中病人，从安全通道离开。
D D 、救护组：NICU 护士巡视病房，并负责将患儿立即送至无火情科室进行救治。
二、 停电 和忽然停电 应急预案 1、接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替换方法。
2、忽然停电后，立即寻求抢救患儿机器运转动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。
3、使用呼吸机患儿，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备忽然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。
4、经过电话和电工组联络，查询停电原因。
5、加强巡视病房，同时注意防火、防盗。
【步骤】
接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、如有使用呼吸机患儿，应随时备好简易呼吸器 忽然停电时，立即了解病室中危重患儿情况及多种仪器设备运转情况
立即和维修科联络， 并向相关领导汇报 维护病房秩序，组织人力确保患儿医疗安全
三、 停水 和忽然停水 应急预案 1、接到停水通知后，做好停水准备包含：
(1)给患儿备好使用水和饮用水。
(2)病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。
2、忽然停水时，白天和维修中心 6082 联络，夜间和院总值班 6000 联络，汇报停水情况，查询原因，立即维修。
3、加强巡视患儿，随时处理患儿沐浴及生活用水需求。
【步骤】
加强巡视，立即处理患者问题， 同时注意防火、防盗 病房接到停水通知后 忽然停水时 烧好开水备用，尽可能多准备使用水 立即通知维修科，帮助其查找 停水原因，立即维修 备好饮用水 依据情况立即向相关领导汇报，夜间可和院总值班联络 加强巡视，处理好患儿沐浴及生活用水需求
四、 患 儿 坠床时应 急预案 1、患儿不慎坠床，立即通知医生。
2、对患儿情况做初步判定，如测量血压、心率、呼吸判定患儿意识等。
3、医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情许可，将患儿移至抢救室或患儿床上。
5、遵医嘱开始必需检验及诊疗。
6、向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。
7、帮助医生通知患儿家眷。
8、观察患儿病情，认真统计患儿坠床/摔倒经过及抢救过程。
【步骤】
发觉患儿坠床或摔倒 立即通知医生，守护在患儿身边，进行病情初步诊疗及进行紧急抢救方法 如病情许可将患儿移至抢救室或患儿床上 深入检验、诊疗及病情观察 通知相关领导，帮助通知患儿家眷
五、 患儿忽然发生病情改变应急预案
1. 患儿忽然发生病情改变时， 应立即通知值班医生。
2. 做好抢救准备，配合抢救工作。
3. 通知科主任、护士长。
4. 通知患儿家眷。
5. 认真书写护理统计。
认真统计患儿坠床/摔倒经 过及抢救过程 重大抢救 患儿病情改变 通知值班医生 做好抢救准备 通知患儿家眷 配合抢救工作 通知科主任、护士长 做好护理统计
六、 病情危重 患儿 家眷拒绝诊疗应急预案 1、 患儿病情危重家眷拒绝诊疗，责任护士立即向主管医师汇报。
2、 主管医师了解拒绝诊疗原因。
3、主管医师向及家眷说明诊疗必需性及拒绝诊疗后果，提议患儿继续诊疗。
4、劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患儿授权委托人在《拒绝诊疗或检验申请书》上签字，主管医师及责任护士做好具体统计 【步骤】
患儿病情危重家眷拒绝诊疗时 责任护士立即向主管医师汇报 主管医师了解拒绝诊疗原因，和家眷沟通 主管医师向家眷说明诊疗必需性及拒绝诊疗后果，提议患儿继续诊疗 劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患儿或患儿授权委托人在《拒绝诊疗或检验申请书》上签字，主管医师及责任护士做好具体统计
七． 患儿静脉输液发生药液外 渗时应急程序 1. 患儿输液后，应立即巡视，观察液体滴速、穿刺部位情况，观察患儿有没有不适。
2. 如发觉液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。
3. 立即停止输液，拔出穿刺针，选择静脉（避免肿胀部位）重新注射。
4. 确定液体外渗药品，评定患儿肿胀情况。
5. 如为刺激性强药品（营养液、10%葡萄糖酸钙等），汇报护士长及医生，必需时请会诊，给 1:10 稀释酚妥拉明局部湿敷。
6. 如为刺激性不强药品，对肿胀显著者，可抬高肿胀肢体，给热敷，但要预防烫伤。必需时，给 30%酒精局部湿敷。
7. 亲密观察渗出局部皮肤肿胀及肤色改变，注意皮肤损伤情况。
停水和忽然停水应急预案
发觉静脉药品外渗立即停止药品输入，然后拔出针头。评定药品外渗局部组织情况。
通知主管医生及护士长 抬高患肢，局部用 1:10 稀释酚妥拉明湿敷 依据情况进行深入诊疗护理 加强评定和交班，亲密观察局部改变，直到局部皮肤好转。
八、 预防新生儿窒息和发生窒息后应急预案 无陪新生儿监护室内要严防新生儿窒息发生，有可能引发窒息原因有：
呕吐造成误吸、早产儿因吞咽不协调，吸乳时会引发窒息和俯卧位时。
1. 病房负压吸引器和氧气装置随时处于完好备用状态。
2. 新生儿喂哺时要抬高头肩部 20—30°，头偏向操作者，早产儿要严密观察其吞咽情况及面色改变，喂哺后轻拍背部，使胃内气体排出，以防溢乳及呕吐发生。新生儿暖箱和婴儿床头部抬高 10—20°，并置患儿于右侧卧位，或平卧位头偏向一侧，以防呕吐时发生误吸。
3.一旦发生窒息，立即置患儿于头低足高侧卧位，叩拍背部，同时用负压吸引器清理呼吸道， 通知医生，依据医嘱给氧气吸入，加强巡视，亲密观察生命体征，立即发觉病情改变。
4.患儿俯卧位时要有专员看护。
吸引器和氧气装置随时处于完好备用状态 ↓ 喂哺时要抬高头肩部 20—30° ↓ 早产儿要严密观察其吞咽情及面色改变 ↓
→喂哺后轻拍背部 新生儿暖箱和婴儿床头部抬高 10—20° ↓ 置患儿于右侧卧位或平卧位头偏向一侧 ↓ 一旦发生窒息，立即置患儿于头低足高侧卧位 ↓ 叩拍背部，同时用负压吸引器清理呼吸道 ↓
↓ 通知医生
依据医嘱给氧气吸入 ↓ 加强巡视，观察生命体征和病情改变 ↓
患儿俯卧时要有专员看护 九、 危重新生儿忽然发生病情改变时应急预案
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、主动配合医生进行抢救并做好统计。
4、必需时通知患儿家眷。
5、一些重大抢救或关键人物抢救，应按要求立即通知科主任、护士长。
【步骤】
十、 新生儿监护室发觉传染病 患儿 时应急程序 重大抢救或关键人物抢 救 病情改变 通知值班医生 做好抢救准备 通知患儿家眷 配合抢救工作并做好统计 通知科主任、护士长
1、发觉甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及相关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。
2、依据传染源性质，立即采取对应隔离方法。
3、保护同病室患儿。
4、患儿使用物品按消毒隔离要求处理。
5、患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格终末消毒。
十一、 住院 新生儿 意外烫伤 应急预案 1. 立即去除热源,将患儿抱至水池边,用冷水冲洗或浸泡烫伤部位 30 分发觉甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有 关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）
依据传染源性质采取 对应隔离方法 保护同病室患儿，必需时应隔离观察 患儿应用物品按消毒隔离要求处理 患儿出院、转出后，应严格按传染性质进行严格终末消毒
钟，无法以冷水冲洗或浸泡者,用生理盐水纱布湿敷或冷敷烫伤局部.评定烫伤部位及局部表现。
2. 通知医生,汇报患儿烫伤经过和受伤情况,立即实施医嘱。
3. 立即统计患儿烫伤经过、受伤情况，其它症状和体征及处理方法。
4. 向护士长汇报患儿烫伤情况，书面统计事件经过，由护士长召集全科护士讨论此意外事件，二十四小时内将讨论结果上报护理部。
立即去除热源 ↓ 评定烫伤部位及局部表现 ↓ 通知医生,实施医嘱，做好统计。
↓ 向护士长汇报事件经过 ↓ 讨论此意外事件，二十四小时内将讨论结果上报护理部。
十二、 气管插管意外脱出应急预案 1、气管插管脱出，责任护士立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，立即通知医师，请值班医师评定患儿病情，遵医嘱改成其它吸氧方法或再次进行气管插管。改成其它吸氧方法后应亲
密观察患儿病情改变。
2、重新进行气管插管后要妥善固定气管插管，预防再次脱出，躁动患儿给肢体约束或遵医嘱用镇静药。
4、亲密观察患儿病情改变，如有异常立即处理，并具体统计抢救过程。
5、事后病区分析原因，填写《不良事件汇报表》报护理部。
【步骤】
十三、 使用中呼吸机突发故障应急预案 1、使用中设备出现故障，简易故障立即排除，恢复患者使用。
2、故障短时间内无法解除时，寻求替换呼吸机，如无呼吸机，应立即使用呼吸简易呼吸器替换呼吸机，同时通知科主任或护士长（或夜间通知行政总值班 6000）及设备维修室，开启设备紧急调配预案。
3、亲密观察病情，确保患者安全，故障设备立即维修。
亲密观察患者病情改变，如有异常立即处理，并具体统计抢救过程 妥善固定气管套管（气管插管），预防再次脱出，躁动患者给肢体约束或遵医嘱用镇静药 气管插管脱出 立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师评定患儿。
事后病区分析原因，填写《不良事件汇报表》报护理部 遵医嘱改其它吸氧方法，并亲密观察患儿病情改变。
重新进行气管插管
【步骤】
呼吸机突发故障、无法正常运行 立即将呼吸机脱离患者 更换呼吸机 简易呼吸器人工辅助呼吸， 查看患者生命体征 病情无改变 病情改变 依据原因通知相关科室维修 将呼吸机管路连接模拟肺检验呼吸机工作情况及分析故障原因 呼叫其它医护人员，并通知主管医生 通知科主任护士长 做好抢救统计护理统计 依据情况抢救
十四、 使用中 吸引器 发生 故障应急预案 1. 吸引器要正确连接，吸引瓶内引流液立即倾倒，预防过满。
2. 使用中吸引器出现故障，检验故障原因，简易故障立即排除，恢复患儿使用。
3. 故障短时间内无法解除时，需寻求便携式电动吸引器。同时通知设备维修室 6078（或夜间通知行政总值班 6000），开启设备紧急调配预案。
4. 亲密观察病情，确保患儿安全，吸引器故障设备立即维修。
吸引器故障排除。
检验吸引器管道连接有没有松动、扭曲、堵塞，吸引瓶内液体是否过满，立即处理。
通知设备维修室工程师进行维修 吸引器故障未排除。
使用便携式电动吸引器 吸引器故障解除， 吸引器出现故障 吸引器正确连接，吸引瓶内引流液立即倾倒，预防过满。
十五、 患儿丢失 应急预案 案 1．最早发觉患儿失踪职员应立即保护现场。
2. 白天通知保卫科和护士长来现场处理，夜间通知院总值班 6000 来现场处理，并按要求提供事情经过和患儿相关信息。
3. 立即封闭病房全部出口和楼道，仔细搜寻。
4. 帮助保卫人员进行调查工作，抚慰家眷。
5. 维持病室秩序，确保患儿医疗护理安全。
6．做好相关统计。抚慰其它患者。
【步骤】
十六、 早产儿呼吸暂停应急预案
1． 呼吸暂停发生时立即给以托背刺激，促进呼吸恢复。立即寻求病因并给诊疗。
2.
刺激无效时，给简易呼吸器加压给氧呼吸。
发觉患儿丢失后，白天值班人员电话通知保卫处和护士长 通知院总值班及上级领导 保护现场，帮助保卫人员进行调查，抚慰家眷 管理病室，确保正常医疗秩序，确保患儿医疗护理安全 立即封闭出口和楼道，仔细搜寻 做好统计，抚慰其它患者及家眷
3.
反复或长久呼吸暂停，可选择药品诊疗。
4.
对药品诊疗无效反复发作呼吸暂停可用 CPAP。. 5.
对 CPAP 和药品诊疗无效患儿，需气管插管机械通气。
6.
统计抢救过程。
【步骤】
发觉呼吸暂停后，立即给托背刺激。
无效时给简易呼吸器加压给氧呼吸。
对药品诊疗无效反复发作呼吸暂停可用 CPAP。. 对 CPAP 和药品诊疗无效患儿，需气管插管机械通气。
反复或长久呼吸暂停，可选择药品。
做好抢救统计。
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